甲狀腺眼疾 恐喪失視力

【台灣新生報／記者鄭綿綿】

若發生甲狀腺功能異常，未及早發現病因，容易將大小眼、眼皮水腫、眼瞼攣縮、眼瞼閉合不全，當作是單純的「外觀」問題，拖延就醫，可能造成甲狀腺疾病會惡化。

甲狀腺眼疾成因

「甲狀腺眼疾」是一種自體免疫的發炎性疾病。但仍有一些患者的甲狀腺指數正常，也有部分患者是眼睛的症狀先出現，後來才有甲狀腺的異常，發作的眼睛可能是單眼或雙眼。發生成因，主要是由於抗體、細胞激素、淋巴球與眼窩內的纖維組織相互作用，造成甲狀腺素的過量分泌，導致纖維組織過度增生及水腫，由於眼窩的容量固定不變，肥厚的組織最後會占據眼窩大部分體積而將眼球向外推，而引起眼球突出，眼窩內的肌肉脂肪肥厚。

甲狀腺眼疾症狀影響

典型症狀表現包括：眼球凸出、眼瞼攣縮、眼皮後縮，眼瞼閉合不全、眼皮水腫、結膜紅腫、角膜潰瘍、角膜炎、斜視、視神經病變、青光眼，眼球無法轉動，複視，及視神經病變等。

患者也由於整個眼睛暴露在空氣的面積較大，若再加上眨眼沒有完全閉緊，分泌淚液的淚腺發炎，時常造成眼球乾澀不舒服。不只造成外觀及生活機能上的困擾，嚴重者還可能導致視力喪失。

專家看法

亞東醫院眼科醫師蘇姵元表示，臨床上早期診斷很重要，可配合與新陳代謝科合作，進行全面的照護。

臨床治療上，眼睛的部分：症狀輕微者只需局部的點眼藥物治療，中重度病患則需考慮類固醇、免疫抑制劑、放射線，甚至約有5%的患者需要手術治療。提早就醫，大多能獲得良好的癒後，更重要能預防潛在性視力喪失的危機。

建議事項

甲狀腺眼疾患者外出時，可戴太陽眼鏡以防止灰塵等異物跑進眼睛。陽光較強時，也能防強風及強光。睡前可熱敷眼周圍及睡覺時墊高頭部枕頭，以減輕早上睡醒後，眼睛腫脹的不適。

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杏仁 助降心臟病風險

【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】

英國最新研究發現，平常以杏仁當點心，每天吃五十公克杏仁，似乎可以讓血管變得較健康，進而降低心臟病風險。

研究顯示，杏仁可增加血流中抗氧化物質濃度、讓血壓下降，並改善血液循環。以地中海飲食來說，地中海飲食就有大量堅果類食物，杏仁也是其一，或許就是這原因，使地中海飲食產生一些健康效益。

英國阿斯頓大學生物醫學教授海倫‧葛里菲斯研究團隊以健康年輕男性、中年男性為研究對象，想了解短時間攝取杏仁是否對心臟、心血管有好處。此外，研究人員也針對高血壓、體重過重等心血管疾病年輕高風險群進行研究。

研究人員將參與研究者分成兩組，一組正常飲食，另一組每天吃五十公克杏仁做為點心，持續一個月。研究結果顯示，一個月後，食用杏仁者血液中的抗氧化物質「α-生育醇」濃度較高，血液循環獲得改善，血壓也變得比較低，這些因素都可能降低心臟病發生機率。研究成果已發表於「自由基研究」期刊。

葛里菲斯教授表示，過去研究早發現，杏仁可助維持心臟健康，這次結果也支持這項論點，若以杏仁當點心，每天食用約五十公克，或許就能減少心臟病風險。

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不同的類型黑眼圈 保養方式不同

【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】

皮膚科醫師王國憲表示，黑眼圈通常可以分成血管型、色素型、淚溝型、眼袋型等四類型，不同的類型有不同的保養方式。

王醫師指出，血管型主要形成原因包括過敏性鼻炎、睡眠不足等，造成靜脈充滿缺氧血，加上眼睛下皮膚薄，外觀就呈現藍紫色的黑眼圈；應睡眠充足、輕柔按壓眼睛周遭皮膚，還可以冷敷或熱敷，以及適量補充維生素C、維生素K。

色素型主要形成原因包括膚色較深、不當使用彩妝或保養品、卸妝不確實，異位性皮膚炎患者也可能會因為眼皮經常發炎，進而產生色素沉澱，適合進行眼部防曬、減少眼部濃妝、治療異位性皮膚炎，以及適量補充維生素A、維生素C。

淚溝型是先天體質所造成，眼皮內側與臉頰交界淚溝明顯凹陷成黑眼圈，只能盡量讓自己睡眠充足。

眼袋型受到年紀增長所影響，進而促使眼眶周圍皮膚鬆弛、眼球脂肪凸出而形成眼袋，最後形成下方陰影的黑眼圈，睡眠充足同時按摩眼睛周圍、進行眼周肌肉運動等。

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EGFR基因陰性 能用標靶藥嗎

【聯合報╱採訪整理記者張嘉芳】

Q：姑媽數個月前腹脹不適，以為是胃潰瘍，但電腦斷層卻發現肺癌晚期，她的EGFR基因檢測是陰性，是否代表不能使用標靶藥，必須接受化療？

A：標靶藥物，顧名思義只攻擊帶有特定基因的癌細胞，若患者無基因突變，不建議使用。

目前基因突變的標靶藥分兩類，一是EGFR抑制劑，另一是ALK抑制劑，前者較常見，一般建議先做EGFR基因檢測，若是陰性，再做ALK基因檢測；ALK基因陽性，可自費服用「截剋瘤」或參加相關臨床試驗。

不過，截剋瘤不便宜，每月藥費約28萬至30萬元，常見副作用以腸胃道症狀為主，如惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等；另少數人會有口腔炎、肝功能異常、不明原因閃光（視力不受影響）、間質性肺炎等，肝功能異常或間質性肺炎情況嚴重者，必須停藥。

若經濟狀況不允許，或ALK基因檢測陰性，在身體狀況許可下，應考慮化療。目前第三代化療藥物副作用已減少許多，加上止吐藥物發明，許多病患已可較輕鬆地定期化療，有人甚至覺得不比每天服用標靶藥物不適。若有新藥臨床試驗會，接受其他基因檢測（如ROS-1、RET等），也可爭取更多治療機會。

晚期肺癌治療以化療及標靶藥物為主，目前還有免疫療法，在正常情況下，人體免疫力會偵測不正常物質並加以殲滅，癌細胞之所以生長，就是它有技巧地矇騙自體免疫攻擊。最新免疫療法利用單株抗體，增強自體免疫的敵我辨識能力，早日發覺敵人，發動攻擊，消滅癌細胞。不過，這項方法仍在臨床試驗，尚未成為正規醫療項目，病患若符合臨床試驗條件，可考慮參加。

標靶藥不可與柚類食物併用，如葡萄柚、柚子等，以免發生交互作用，部分藥物需空腹食用。建議患者與醫師充分討論，確保用藥安全。

諮詢台灣肺癌學會秘書長邱昭華

（本專欄每周三在健康版見刊）

【2014/07/01 聯合報】

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被小黑蚊叮 別抹口水、肥皂水

【聯合報╱記者余佳穎／板橋報導】

天氣炎熱，民眾可能在戶外被「小黑蚊」或在家被一般蚊子叮咬，嚴重者會出現水泡，醫師建議別抹口水、肥皂水，以防感染或蜂窩性組織炎，可冰敷止癢、抹薄荷成分的藥膏、油類減緩不適。

亞東醫院皮膚科醫師徐毓聆表示，被蚊子叮咬時，老一輩喜歡教小朋友抹口水、抹肥皂水止癢，但其實口水髒、細菌多，傷口反而有感染危險，肥皂水也只是產生刺痛壓過癢的感覺，無論被哪種蚊蟲叮咬，兩者都不建議使用。

徐毓聆說，幼兒細皮嫩肉、免疫力不佳，臨床曾有小孩被叮咬後，整片皮膚像燒傷、腫漲；通常是蚊蟲分泌物觸碰皮膚產生過敏反應，家裡的蚊子比較常接觸，所以過敏反應不會太強，但郊外小黑蚊由於接觸少，容易產生較大的過敏反應，甚至起水泡。

徐毓聆說，小黑蚊並非蚊子，學名為「台灣鋏蠓」，是台灣原生種的吸血昆蟲，是與蚊子不同科的昆蟲，但也會叮咬人類，造成紅腫、起水泡，有些人會反應強烈產生巨癢，結果抓到流湯、破皮，甚至蜂窩性組織炎。

【2014/07/02 聯合報】

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治阿茲海默症 電療找回記憶

【聯合報╱記者吳佳珍／台北報導】

「阿茲海默症不只是健康問題，更是社會、經濟和人類的共通問題。」美國麻省理工學院學習與記憶研究所講座教授兼所長、中研院院士蔡立慧昨於第卅一屆院士會議中發表「腦神經科學」演講，分享阿茲海默症研究新進展。

蔡立慧表示，全球每四秒鐘就有一人患失智症，在亞太地區已成流行病，其中七至八成是阿茲海默症造成。而阿茲海默又是一群症狀的總稱，其複雜性使得目前尚未出現有效的治療方法。

蔡立慧長年投入阿茲海默症研究，研究團隊曾發現「ＨＤＡＣ抑制劑」，可以找回失去的記憶，目前已有藥廠投入研究。但她表示，該藥物可能會出現像骨髓抑制劑的副作用，如白血球、紅血球及血小板數目降低等，實驗室仍在尋找其他更適合的藥物。

除了研發對抗阿茲海默症的藥物，電療也可望成為新興的治療方式。蔡立慧說近年研究發現，一周一次在失去記憶的小鼠海馬迴某區段進行一分鐘電療，可讓小鼠成功找回記憶力，但如何找出人腦中相應的海馬迴區段仍是個謎，不過這個可以大量降低藥物副作用的電療治療，已經令科學家們「非常興奮。」

蔡立慧指出，歐美皆投入大量資源研究失智症，但台灣在腦神經科學研究的投入的資源太少，遠不如癌症、感染病研究受重視。

【2014/07/02 聯合報】

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老菸槍注意！痰變綠或黑 小心細菌感染

【聯合線上企劃／聯合報╱整理／記者林思宇】

年長者抵抗力下降，肺部容易遭細菌入侵。若平常咳出的痰是黃色的，當痰變成綠色或是黑色時，就要警覺可能是細菌感染，讀者提及痰色變黑求診，即為肺炎症狀之一。

世界衛生組織警告，21世紀，全球菸品的使用直接威脅約10億人口的性命。人類八大死因中，有六個與吸菸有關，包含缺血性心臟病、腦血管疾病、下呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病、結核及肺癌。

很多人都知道抽菸不好，但無法戒菸，目前各醫院都有戒菸門診，但不少人總是等到「保命最後一條路」，非不得已才戒，但此時肺部已被尼古丁破壞。但身為醫師，還是要呼籲，戒菸愈早愈好，肺功能還是能補回來。

讀者是幾十年老菸槍，最多時候一天兩包菸，吸入許多包括尼古丁在內的化學物質，造成肺表皮剝落，肺部器官纖維化，細菌易附著，也容易致病。

「感冒了！」是習慣用語，民眾常把感冒和流感混為一談。文中讀者所說的「感冒」，應該是「流感」，因病毒引起上呼吸道感染，嚴重時可能引發肺炎，有致命危險。由於讀者有慢性支氣管炎，平常就會咳，可能因此疏忽症狀，等到發現時，已經發展成肺炎。年紀大的人，對身體不適，經常隱忍，其實一有不對，建議最好就醫。

至於老菸友，建議一定要戒菸，再者增強抵抗力，多運動、多曬太陽，必要時接種肺炎鏈球菌疫苗，減少感染機會。呼籲菸友，一定要找胸腔科醫師諮詢，做肺功能檢查，最好都能參加戒菸班，成功戒菸。

諮詢／台安醫院胸腔內科主治醫師蕭嘉榮

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