2014年4月28日 星期一

醫師說法:防高山症 挑近馬路的山

【聯合報╱記者高宛瑜/新北報導】

台北醫學大學附設醫院急診醫師、台灣野外地區緊急救護協會副理事長王士豪說,幼兒的腦容量比較飽滿、需氧量比成人多,建議父母若真想帶幼兒爬百岳,可挑距離馬路近的高山,若有不適可快速開車下山,減緩高山症。


登過70座百岳的王士豪長期研究高山醫學,他去年7月也曾帶3歲多女兒爬海拔3422公尺的北合歡山。


王士豪說,高山症通常發生在海拔2500公尺以上的高山,上升速度太快易引發高山症。因此他帶女兒在2000公尺的清境先過夜、隔天再上3100公尺的合歡山、第三天到北合歡山,逐步適應海拔高度。


王士豪說,幼兒若發生高山症,也不太會表達,可從精神不佳、食慾不好、活動力降低、是不是好安撫、睡眠是否安穩等狀態來判斷。


孩童高山症狀初期不明顯,但病情變化速度難預料,治療高山症的最好方式,是盡快下降海拔高度,因此他建議,要帶幼兒爬山,可等到孩童上幼稚園;或選擇在公路旁、「方便撤退」的山來爬。







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不怕面對失智 郎祖筠最怕爸爸問「妳是誰」

【聯合晚報╱記者楊美玲╱台北報導】












郎祖筠說,父親「郎叔」多才多藝嗜好多,珍藏許多徽章及書報。他最鍾愛的一枚徽章是在電視公司服務十年的金牌。 記者潘俊宏/攝影


「我最害怕的不是他失智。」春禾劇團藝術總監郎祖筠回憶起父親郎承林失智的經過,郎祖筠說,對於重新學習和失智父親相處,並不恐懼。她真正面對的第一個打擊是「爸爸真的老了」,那個一直站在她前面、像一座大山一樣保護她的父親,竟然變成了滿頭白髮、眼神茫然的失智老人,讓她不得不承認父親真的老了,也讓她一度忍不住嚎啕大哭。

父親晚歸透露失智線索


「這是他在台視公司服務十年紀念章,也是父親最寶貝的一個紀念徽章。」郎祖筠手上拿著徽章說,父親郎承林喜歡徽章,從1969年進入台視,負責為戲劇和綜藝節目搭景並準備道具等,一做就近40年,期間收集了各式各樣的徽章。他直到65歲才退休,為人熱心又大方,大家都叫他「郎叔」。


郎祖筠說,父親一生奉獻工作,一旦失去工作重心,在家就像遊魂般,讓家人開始擔心。所以她特別拜託小燕姐(知名主持人張小燕),讓父親有事可做,甚至提議可以自己付薪水給父親,後來果然有製作單位請郎叔工作,也許是因為有事可做,父親的活力也逐漸回復。  


那段時間,郎叔住在關渡,藝人徐若瑄的父親在關渡開餐廳,郎叔和徐父交情很好,只要沒事就會去餐廳轉一轉,直到打烊才回家。但家人慢慢發現不太對勁,因郎叔回家的時間愈來愈晚,常拖到凌晨1、2點,原來是他開始失去方向感,找不到回家的路。


母親警覺性高察覺異狀














郎祖筠說,父親「郎叔」多才多藝嗜好多,珍藏許多徽章及書報。他最鍾愛的一枚徽章是在電視公司服務十年的金牌。 記者潘俊宏/攝影


有一天,郎叔突然出現在郎祖筠工作的劇團,郎祖筠隨口問他,怎麼要來也不先說一聲,萬一撲空怎麼辦?郎叔卻說,「其實我不是來找妳,是要去找妳弟弟,但我不記得他的辦公室,轉來轉去看到妳的劇團在這裡就先下車。」郎祖筠的母親黃秋菱學護理,警覺性較高,把幾件事情兜在一起,就發現另一半有異狀,馬上帶他去醫院,醫生診斷出他已經患有失智症了。那一年,郎叔79歲。

郎祖筠指出,即使警覺性高,父親一經診斷,失智狀況就已趨近中度。一般人總認為老人年紀大了所以健忘,但「健忘」和「遺忘」其實是兩件事。當老人對於日常例行的事突然想不起來,就可能是失智。更嚴重的則是認知出現問題,比方會把花插在馬桶上。醫生在郎叔還沒出現認知問題時,開了半年的藥,希望能減緩惡化。


其實在診斷出失智症之前,郎叔已患有高血壓和糖尿病,但不肯定時吃藥,甚至有過長達4個月未服藥。醫生跟郎祖筠說,郎叔的失智是屬於心血管型,若能按時服藥,或許失智的速度不會那麼快。


到2006年,父親開始每周洗腎三次,郎祖筠說,洗腎必須控制飲食,但父親很好吃,每天都為了吃而起爭執,他的脾氣變得很差。郎祖筠說,父親剛開始洗腎時,是她最難熬的時期,有一回全家人一起吃飯,郎叔一直盯著她老公巴比看,好像不認識女婿,邊吃邊看了二十幾分鐘,彷彿才想起巴比是誰,才繼續安心吃飯。在旁看著這一幕,郎祖筠當時好難過、好擔心。


最怕爸爸忘了我是誰


郎祖筠說,父親40歲她才出生,她是上天帶給父親最珍貴的禮物,父親愛她寵她,父女之間一直有著一份很深厚的情感。當醫生確診父親失智,郎祖筠表示,快80歲的父親得了失智症,想得開的家人都慶幸發現得早,才沒走失或發生意外,但郎祖筠最害怕的事,不是重新學習和失智父親相處,而是怕父親忘了她。


郎祖筠說,她知道老人家記憶衰退時最討厭人家問他:「這是誰呀?」、「今天幾號?」,但她每次回家見到父親都會這麼問。郎祖筠說,「我怕蛇、怕蟑螂,但那都不及我潛藏在心底最深的恐懼,就是爸爸有一天看到我,會不會問我『妳是誰?』」


聯合晚報與天主教失智老人基金會合作,推出名人談失智系列專訪 「不能遺忘的故事」,每周一刊出 ,如想獲得更多失智症資訊,或需諮詢及協助,可電洽基金會。諮詢電話:(02)2332-0992,網址:http://www.cfad.org.tw







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溫差太大 學童下午過敏病發

【聯合晚報╱記者彭宣雅╱台北報導】

鼻涕流不停、眼睛紅又癢、皮膚起紅疹,春天氣候變化容易引起過敏反應。家醫科醫師發現,入春至今溫度變化大,天氣忽暖忽涼,對溫度敏感的過敏患者明顯增多,症狀也更嚴重,過敏發生時間不太一樣。


一名有鼻過敏症狀的小學生,早上到校時好好的,下午卻突然狂打噴嚏、流鼻水。秀傳醫療體系健康機構家醫科醫師翁裕峰表示,因為溫度、濕度、空氣品質劇烈變化,讓不少小朋友過敏發作時間轉移。
















翁裕峰說,過敏患者多是入夜或清晨鼻過敏發作較劇烈,而往年4月底因為天氣漸熱,過敏患者會逐漸遞減,但今年即將進入5月,過敏患者卻沒有減少跡象。


根據中央氣象局的統計資料,去年4月日夜溫度相差10度的天數,僅有月初的5天,絕大多數期間清晨到中午溫差不會太大;但今年4月卻有十多天的溫差達10度天,有時清晨只有20度上下,中午氣溫卻升到30度,對溫度敏感的患者受不了,下午就誘發過敏症狀。


根據台灣氣喘衛教學會提供的過敏指數,當室內外溫差在攝氏7度以上,相對濕度70%以上,就容易誘發氣喘、過敏性鼻炎等疾病。鼻過敏非常不舒服,鼻塞也會造成頭暈、頭痛,影響生活品質和學習成效。


翁裕峰建議,雖然溫度逐漸回暖,但出門時還是帶件保暖薄外套備用,外出可戴口罩維持吸進的空氣溫度,避免冷空氣直接接觸鼻黏膜。另外,家中建議要經常除溼,並避免菸味及吃生冷食物,也要適度運動增強抵抗力。







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不完美的肝臟 也能移植救人

【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】












台北榮總完成國內首例活動連鎖換肝手術,陳先生的兒子(右)捐肝給父親,陳先生再將肝臟捐給另一名罹患肝癌的黃女士。 照片/台北榮總提供


國內目前仍有1181人等待肝臟移植,但國內屍體捐贈來源少,平均一年才進行100例。台北榮總移植外科主任龍藉泉說,患者都期待能換到一顆「完美」的肝臟,在這次北榮進行連鎖換肝之前,就有三人婉拒陳先生的肝臟。

國內肝臟移植權威、高雄長庚院長陳肇隆表示,病肝「不完美,但可以救命」。通常連鎖換肝的第二名患者,會以中老年人為主。捐出病肝的代謝疾病患者的肝臟,也必須是肝功能正常,且外觀不能硬化、顏色鮮紅且柔軟。歐美地區還有過將代謝疾病患者的肝臟,一分為二,再捐給兩個病人的案例。
















連鎖換肝手術最早由美國在1996年開始進行,就像骨牌效應一樣,將第一位接受換肝病患還可用的肝臟,移植到第二位病患的身上。


目前全世界的連鎖換肝,大都是第一位接受換肝者,患有肝臟代謝方面的問題,必須全部切除病肝。但因為患者原來的病肝並無肝硬化,所以移植給另一位肝病患者後,並不會造成嚴重的代謝問題,同時也解決第二位患者等不到肝臟的困境。


龍藉泉說,進行連鎖換肝前,必須先向第二位肝病患者詳細解釋「肝臟不完美」。因為多數等待肝臟移植的患者,都希望自己等到一副「好」肝,也因此這次進行連鎖換肝手術時,在黃女士之前就有三人婉拒。


但他強調,國內肝臟捐贈來源稀少,有脂肪肝或B型肝炎的患者並不少見,連鎖換肝有機會替排隊苦候不到肝臟的患者,先爭取一線生機。根據文獻,病肝的受贈者約在移植後7到9年,才會產生症狀,初期也可以藥物治療,接受移植的黃女士,北榮未來會持續追蹤是否出現病變。







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3人連鎖換肝 台灣創紀錄!

【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】

連鎖換肝多救一條命。國內完成第一例三人活體連鎖換肝手術,台北榮總去年底以12小時時間,先讓一名罹患肝臟代謝疾病的陳先生,接受兒子活體捐肝後,再把陳先生的右肝移植給罹患肝癌的黃女士,一舉成功挽救兩名肝病患者的生命,也創下國內肝臟移植的新紀錄。


60歲的陳先生原本身體狀況良好,前年出現小腿無力與麻木感後,症狀越來越嚴重,就醫被診斷出罹患罕見疾病「家族性澱粉樣多發性神經病變」。














活體連鎖換肝示意圖 圖/聯合晚報製


台北榮總移植外科主任龍藉泉表示,這種代謝疾病是因為肝臟不斷製造突變的蛋白質,在心、腎、胃腸系統造成沈積,因為進展緩慢,國內患者多半在50歲以後才被發現,目前肝臟移植是唯一有效的治療方式,如果不移植,可能會造成心衰竭而死亡。


患者切除的肝臟雖然會製造毒蛋白,但結構、功能正常,對年紀較大、苦苦等待肝臟移植的患者是一個機會。在歐洲國家,家族性澱粉樣多發性神經病變患者進行連鎖換肝已是常規手術。因此北榮決定進行連鎖換肝,將陳先生切除下來的肝臟移植到罹患肝癌的黃女士身上。


55歲的黃女士不僅有C型肝炎及肝硬化,還有肝臟腫瘤,雖然她的小孩願意捐肝救媽媽,但配對發現不合適。等待肝臟移植期間,她整個人瘦到剩下40幾公斤,臉色蠟黃、出現腹水,生命已在倒數計時。


龍藉泉說,為了進行三人連鎖換肝,去年底動用三組團隊、20幾名醫師,歷時12小時完成手術,先將陳先生兒子的左肝取下移植給陳先生,同時摘除黃女士的肝臟後,再把陳先生的右肝取下,移植到黃女士體內。


北榮曾在96年首度完成屍肝連鎖換肝手術,將9歲腦死女童的肝臟,移植到「高膽固醇血症」、需換肝的16歲少年,並把16歲少年的病肝捐給一名59歲的肝癌患者。







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2014年4月27日 星期日

常憋尿 易傷腎臟功能


【台灣新生報/記者萬博超、陳敬哲/台北報導】


憋尿、泌尿系統不暢通,傷腎。腎臟科醫師陳聿歆指出,常憋尿,泌尿系統不暢,腎臟功能也會受影響,發生感染機率也會大增。單純性膀胱炎多在憋尿、身體勞累、腹瀉,及劇烈的性生活後發生。而復發性膀胱感染可能原因則包括再度感染新的微生物,約占八成;或是原來的感染沒有治癒,結石未徹底處理,細菌持續附著在結石上,以致細菌持續存在泌尿系統中,導致反覆感染。


攝護腺肥大患者憋尿、用力解尿容易導致急性攝護腺炎,嚴重者尿路感染引發敗血症。醫師指出,攝護腺肥大症是老年男性最常見的泌尿問題,腺體位於膀胱出口與尿道交接處,腺體肥大會壓迫尿道,使排尿阻力增加而產生解尿困難、尿徑細小、中斷、餘尿感及急尿、頻尿等症狀。攝護腺肥大症的治療,根據嚴重性與病人的狀況,主要可分為:藥物治療、手術治療、與其他替代治療。


醫師說明,藥物雖可使腺體產生某種程度縮小,或藉由放鬆攝護腺體平滑肌,進而減少尿道壓迫、使排尿順暢。但貿然停藥除造成解尿不順外,更可能產生相關併發症。攝護腺肥大症患者在生活習慣上應避免憋尿,以防止膀胱過度脹尿而影響膀胱收縮。未規則服藥與過度憋尿,常是造成攝護腺肥大症患者急性攝護腺炎與小便解不出來的主因。


書田診所泌尿科醫師吳季如表示,有排尿反映未理會,尿液越集越多括約肌須加強收縮,時間一久肌肉就會疲乏,所以長時間憋尿,雖然會感覺到想尿尿,卻因為肌肉力量不足無法幫助尿液排出,拉長小便時間,若次數太多,對身體恐怕造成傷害。


憋尿對女性傷害風險很高,細菌會從尿道跑到膀胱,長時間憋尿會讓細菌大量孳生,當抵抗力下降細菌量大時,很容易引起尿道發炎,導致黏膜受到傷害,排尿時會如同火燒或刀割一般,非常疼痛難以忍受,甚至可能引起血尿;然而透過適當醫療,大部分尿道發炎患者一個禮拜左右就可痊癒,不會有太大後遺症。


吳季如強調,女性因為尿道、陰道、肛門距離很近,一旦尿道發炎,細菌有可能跑到其他部位,引起其他病症;因此平時一定要多喝水,利用水份沖洗膀胱內細菌,最好不要憋尿,若真的不方便上廁所,憋尿最長也不要超過二個小時,才不會影響泌尿系統健康。


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適度性生活 有助身體健康

【台灣新生報/記者陳敬哲 /台北報導】

古語說食色性也,意思是吃飯與性都是人的本能,不需要特別避諱,每個人都可以公開討論性生活;其實適度性生活對身體健康有幫助,高潮時大腦會釋放出特定物質,能夠舒緩平時壓力,改善焦慮與憂鬱情緒,增加熱量消耗,甚至可以讓人看起來更年輕。


幫助睡眠


英國西蘇格蘭大學曾有研究發現,至少二周一次性行為,可以幫助抒解心理壓力,因為兩性密切接觸時,大腦會分泌激素,能夠減緩焦慮與憂鬱情緒,尤其性高潮時分泌量會到達最大量,身體能夠有完全放鬆,因此很多人在性行為後,都能睡得比較好,另外,因為催情激素的關係,也會讓異性間關係更好。


協助止痛


嗎啡是種有效的止痛劑,許多患者在劇烈疼痛時,醫師會適量使用嗎啡幫助止痛,然而大腦分泌激素與嗎啡有類似效果,能夠協助止痛,因此性高潮後,很多人的疼痛感都會舒緩,尤其女性性高潮時間長,分泌激素的量比男性多,甚至不需要靠性行為,只要自慰達到性高潮,也能夠有同樣的效果。


皮膚光滑


英國皇家愛丁堡醫學院也有研究,發現規律性行為能夠刺激睪丸激素與雌激素分泌,可以幫助皮膚細嫩柔軟,頭髮更有光澤柔順;另外,當女性高潮後,子宮會不斷收縮,可以促進子宮血液循環,加速經血排出,可以有效避免子宮內膜異位與子宮畸瘤罹患風險,這兩種疾病常引起女性下腹部劇烈疼痛。


消耗熱量


性行為動作需要身體各部位肌肉協調運作才能完成,每次至少可以消耗85至250大卡,隨著時間長短增加或減少,腹部、背部、臀部、大腿與心肺功能,在性行為時就像跑步一樣鍛鍊,美國心臟病學雜誌曾刊登一項研究,認為性行為的身體鍛鍊,相當於在跑步機上運動,讓身體能夠更健康。


國內專家意見


疾管署防疫醫師羅一鈞表示,性病可由生殖器接觸、肛交、口交傳染,原因是病毒藉血液與體液交換,入侵到另一人體內,常見疾病包含愛滋病、梅毒、淋病、菜花、批衣菌等,許多男性誤認只要不體內射精,性病就不會傳染,但在性行為過程中,生殖器就會分泌出攝護腺液體,將病毒傳入他人體內。


防治性病最好辦法就是全程配戴保險套,隔絕體液接觸,才能杜絕性病散布,但要避免使用油性潤滑液,部分民眾會用口水、嬰兒油等潤滑,反而破壞保險套結構,容易導致破裂,增加性病感染機率,最好使用水性潤滑劑,避免保險套損傷;另外,一次性行為只能用一次保險套,一次多個或多次一個都非常危險。


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