睡眠障礙 巴氏症早期警訊也加重病情

【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】

巴金森氏症患者常出現睡眠障礙，德國一項研究認為，睡眠障礙很可能是巴金森氏症早期警訊，而睡眠障礙常影響患者生活品質，若能好好治療睡眠障礙，就能幫助患者提升生活品質。

研究人員指出，大約有七成巴金森氏症患者因睡眠障礙而影響生活。有些患者是難以入睡，或睡得很不好，也有患者睡覺睡到一半會突然出現「攻擊」動作。甚至有患者出現「快速動眼睡眠行為障礙」（RBD），患者睡覺常做夢，且夢境鮮明、充滿暴力，或夢境一再重覆，患者很可能在出現動作相關症狀之前就已經出現睡眠障礙。

這項研究已發表於「巴金森氏症期刊」（JournalofParkinson'sDisease）。

研究人員進一步解釋，巴金森氏症患者一旦出現睡眠障礙，很容易產生多重影響，隨著病情惡化，睡眠障礙也會變得更加嚴重。當睡眠不足，患者就會整天昏昏沉沉，這樣不但會影響社交活動，也會增加跌倒、受傷風險，有些患者只好放棄開車。一天到晚想睡覺也會損害認知能力、專注力，憂鬱情緒會更加蔓延，很容易干擾工作。晚上睡不著，白天精神就不好，此時情緒會變得很不穩定，照顧者也更加疲累。

德國德勒斯登工業大學神經醫學系威碧卡‧施倫普夫表示，巴金森氏症患者出現睡眠障礙時，若能經過診斷、正確治療，就可幫助改善生活品質，患者就不一定要住安養中心、收容機構。

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慢性骨髓性白血病至加速期 存活期多不到一年

【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】

慢性骨髓性白血病俗稱血癌，屬於一種骨髓增生性疾病。血液腫瘤科醫師戴承正表示，這種病症是受到骨髓造血細胞染色體轉位而產生染色體錯誤易位的情形，進而造成白血球異常增生而致病，通常在慢性期沒有明顯症狀，但是如果沒有適當治療的話，很可能導致病情惡化，最後進入加速期、急性期就不易治療，這時候患者可能剩下不到一年的存活期。

慢性骨髓性白血病通常好發於中老年人，但是年輕病例也不會很罕見。戴醫師指出，部分患者經常忘了按時服藥的重要性，所以變成醫師常要向患者叮嚀，因為如果不按時服藥的話，很可能會讓自己暴露在病情惡化風險當中，而且一旦患者擅自停藥，通常大多數患者會再復發。

因此，建議患者必須要持續服用藥物，每三個月定期到醫院進行追蹤，如此才能穩定控制住病情。戴醫師進一步指出，在門診當中，部份患者自罹患慢性骨髓性白血病之後，經過仔細診療、按時服藥，到現在為止已持續治療九年以上，生活品質沒有受到影響的跡象。

雖然慢性骨髓性白血病仍沒辦法根治，但是只要遵從醫師指示按時服藥、定期追蹤，通常九成以上都可以妥善地控制病情，所以患者不要自怨自艾、消極面對這種癌症，建議應積極接受治療比較好。

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失智症／林書煒 時髦的媽媽 60歲就失智

【聯合晚報╱記者邱瓊平╱台北報導】

「你們怎麼現在才來？」回想起罹患失智症的媽媽，一年半前失蹤當晚的情況，前電視新聞主播林書煒仍心疼、難過的流下眼淚。那天媽媽早上7點多離家，因為走得太累坐在路邊休息，才被路過的好心人送到基隆長庚醫院。家人趕到醫院已是半夜，歷經那天的驚慌，一家人決定積極幫助媽媽延緩失智。

醫師：不可能，妳媽媽這麼年輕

林書煒在媽媽(左)罹患失智症後，仍會安排時間家人一起外出聚會用餐。 圖/林書煒提供

林書煒的媽媽今年63歲，退休前是國中老師，個性活潑、開朗，喜歡交朋友，很受同事、學生歡迎，失智前打扮時髦，一頭俐落短髮非常帥氣。但三年前，她被確診為早發型額顳葉型失智症。

林書煒回憶，五年前，她發現媽媽好像變成另一個人，每天不停抱怨自己有更年期障礙、骨刺痛到很想死，而且一天打好幾通電話給以前的同事、阿姨和兩個女兒，內容千篇一律。後來媽媽求助精神科，醫師開了控制情緒的藥物，媽媽吃藥後雖然不再抱怨，卻變得茫然，還出現奇怪的行為。

例如，她會一口氣買五個筒仔米糕或五碗蚵仔麵線，吃不完就往冰箱塞。林書煒開始起疑：「媽媽會不會得了失智症？」但醫師至少兩度告訴她：「不可能，妳媽媽這麼年輕。」

林書煒越想越不對勁，決定帶媽媽到醫院仔細檢查。初步評估結果讓林書煒和姐姐嚇一大跳，醫師要求寫「老師」，媽媽卻寫成「老人」；再問「5加9等於多少」，媽媽竟答不出來。林書煒心痛又心驚：「媽媽很會算錢耶！怎麼可能？」

發現額顳葉萎縮 已近中度

電腦斷層掃描檢查發現，林書煒母親的額顳葉萎縮，已接近中度，遠在大陸工作的爸爸更是難過驚訝，很難接受太太失智的事實，後來全家人為媽媽請了一名24小時的看護全天照顧。

林媽媽退化情況非常快。林書煒說，媽媽上完廁所後，曾經抓起排泄物丟進垃圾桶，或直接從冰箱裡拿出新鮮香菇就往嘴裡塞。有一次想吃木瓜，卻忘了木瓜要削皮、去籽，竟把木瓜捏爆，吃完後留下滿地殘渣。原本很重養生、天天散步、愛看保健書籍的媽媽，確診失智後一年內，更因缺乏運動胖了8公斤。

林書煒積極幫助媽媽延緩失智。 記者林伯東／攝影

最難忘媽媽走失的那一天

最難忘的是一年多前的某天一早，媽媽穿戴整齊，披上披肩、戴著耳環、擦了口紅，出門攔了一輛計程車離去。大約15分鐘後爸爸和姐姐起床後找不到人，非常緊張；幸好鄰居看見媽媽出門，並記下了計程車車號，家人報案後，警方雖循線查出媽媽在重慶北路交流道下了計程車，但當時路邊監視器畫面只錄到媽媽一個畫面，眼看天色越來越暗都沒有消息，林爸爸急到在警局跪地痛哭。

就在這時，終於有了媽媽的消息，人在基隆長庚醫院。林書煒一家急奔基隆，終於看見媽媽坐在急診室的擔架上，披肩、雨傘都掉了，腳趾甲也斷裂，但她一臉平靜，還掛著微笑，問說「你們怎麼現在才來？」。

原來媽媽以為那天是假日，想上教會卻找不到路，後來實在走累了，坐在路邊，被好心民眾送到醫院。

醫生建議家人要有長照規畫

林書煒說，其實媽媽除了失智，健康和身體功能都還不錯，醫生評估認為媽媽可以再活10年、20年不成問題，建議家人要有長期照護規畫。

現在林書煒已經可以正面看待媽媽的病，她常回娘家陪媽媽，還買了家庭式卡拉OK，讓媽媽可以在家裡唱歌。她更以自己的例子鼓勵失智患者的家屬，要用正面、積極的心態，勇敢面對家人失智後的種種挑戰。

聯合晚報與天主教失智老人基金會合作，推出名人談失智系列專訪 「不能遺忘的故事」，每周一刊出 ，如想獲得更多失智症資訊，或需諮詢及協助，可電洽基金會。諮詢電話：(02)2332-0992，網址：www.cfad.org.tw

【2014/07/14 聯合晚報】

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台灣血友病患者 近半未就醫

【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】

「媳婦種不好，害我金孫得病！」宛如本土連續劇情節，在得知孫子罹患血友病後，陳家婆婆就要求兒子離婚，以免陳家無後。健保署統計，國內約1100名患者領有血友病重大傷病卡，卻有近500人未就醫，主因之一為擔心家醜外揚。

儘管台灣第一個血友病治療中心已成立30年，但許多人對於血友病患仍存有歧見，台中榮總罕見疾病暨血友病中心主任王建得表示，血友病為母系遺傳性疾病，部分夫妻因此離異，讓人遺憾。

台大醫院血友病中心今天慶祝30周年，血友病友合唱團唱出優美歌聲，更有多名小學病童表演滑板，動作靈活，以實際行動告訴外界，只要預防性治療，血友病患與一般人沒兩樣。

台大榮譽教授沈銘鏡指出，血友病是一種先天性的凝血因子缺乏，以致容易出血的遺傳疾病！台灣約有1100多名病患，以重度患者居多。如未妥善治療，關節肌肉病變，恐不良於行。

健保署於1995年將血友病列為全民健康保險重大傷病，大幅減輕醫療負擔，提升醫療照護品質。今年7月1日起，健保署擴大重度血友病預防性治療範圍，重度成人患者也納入健保給付。

王建得指出，重度幼兒血友病患如未接受治療，一旦出血，關節軟骨就容易病變變形，因此，健保署早已提供預防性投藥治療。本月起重度成人患者也可接受預防性投藥治療，有助於提升病人生活品質。

王建得表示，血友病患幾乎都是男性，患者母親帶有致病基因，女兒不會發病，但可能將疾病傳給下一代。不少公婆為此要求兒子離婚，事實上，透過產前篩檢，就能避免產下血友病童。

【2014/07/14 聯合晚報】

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14歲停經 竟是生長激素缺乏症作怪

【聯合晚報╱記者陳麗婷╱台北報導】

世足賽落幕，阿根廷的梅西奪下金球獎，而他最傳奇的話題，是兒時罹患生長激素缺乏症，所幸及早治療，如今成為足球好手。

台灣醫師日前也收治類似病例，南投一名17歲女生，14歲就「停經」，當時曾求助醫院卻沒檢查出問題，直到最近再度求醫，醫師發現她的臉孔明顯嬰兒肥，身高僅145公分，比同齡女生矮，子宮更只有「桃子般大小」，抽血檢查證實生長激素缺乏症。

開業婦產科醫師蔡鋒博表示，生長激素缺乏症若提早治療，很多患者也能像梅西一樣有著不同人生，一旦家長發現，孩童身高比同年齡矮30%、女性初經時間太晚(一般應在12歲到14歲），或是月經間隔時間太長、不規則，都應提高警覺盡早就醫。

蔡鋒博說，收治的這名女孩14歲時只來過一次月經，但之後就再也沒有月經，現在雖已是高中生，但看起來卻像個小學生；腹部超音波檢查更發現她的子宮非常小，只有3.2公分x1.5公分x1公分，比正常的8公分x4公分x2公分小，也就是醫學上所稱的「嬰兒子宮」。因此懷疑她可能是生長激素缺乏症，抽血也證實生長激素缺乏。

後來將她轉診到醫學中心神經內科做核磁共振，發現她竟有神經垂體錯置（異位），非常少見。蔡鋒博解釋，通常可能是腦部長腫瘤或外力撞到等引發，但患者並無腫瘤，家長也不記得曾經撞到，因此無法釐清是何種原因引發。

因父母親很憂心孩子長不高，希望接受治療，患者開始接受生長激素補充希望增加身高，及低劑量賀爾蒙，幫助恢復月經、增大子宮；但蔡鋒博擔心，因患者接受治療時間較晚，可能要長高機會並不大，必須長時間觀察。

蔡鋒博提醒，若家中有女孩子初經較晚，或月經不規則、身高較矮等均為警訊，應及早就醫，因為身高部分，越早補充生長激素越好，而子宮大小在12歲-14歲治療效果較好。

【2014/07/14 聯合晚報】

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失智症／想告訴更多人：失智並不丟臉

【聯合晚報╱記者邱瓊平╱台北報導】

媽媽是早發型額顳葉型失智症患者，身為公眾人物，林書煒樂於分享自己的經驗，希望給其他家屬帶來正面力量。她說，許多失智症的照顧者背負著莫大壓力，很需要喘息空間，建議多尋求社會支援、參與相關團體活動，不要把照顧責任一肩扛起，其他家人應該一起協助分擔。

回顧媽媽生病的這幾年，林書煒認為，媽媽生病或許是一種祝福，讓她停下來反省，用輕鬆的態度看待身邊的人事物，也讓家人間的感情更好，彼此更能敞開心胸分享生活點滴。她想告訴更多人，失智症並不丟臉，家屬應該用坦然的心情認識失智。

例如林媽媽的語言和判斷雖受影響，行為也不上軌道，就像小孩一樣，但情感依然很到位。林書煒的先生蔡詩萍每周陪她回娘家，都會大喊「我最美麗的丈母娘」林媽媽就像被點了笑穴，會開心的笑不停，讓林書煒很感謝先生一路走來的相伴。

她說，失智症病人易有情緒，但轉身就忘了，照顧者不要放在心上，更不要有「我這麼盡心照顧，你怎麼還生氣」的想法。她現在只想好好陪在媽媽身邊，家人也帶著媽媽四處遊玩，媽媽可以搭捷運、轉公車，非常配合，即使媽媽偶而會出現不自然的動作，引起旁人注意，但家人一點都不覺得難為情。

林書煒說，媽媽現在參加失智症團體的瑜伽課程，家人還教她養成定時上廁所的習慣，也不再主動幫她處理生活瑣事，而是告訴她：「鞋子要自己穿喔！」「菜要自己夾喔！」媽媽也都會認真的從頭學。

林書煒也體認到，失智有遺傳可能，現在她開始注意自己的健康，原本不愛運動的她開始慢跑、騎飛輪，還參與靜坐課程，更調整飲食。她說，很多事情不能太「鐵齒」，必須事先預防與準備。

天主教失智老人基金會附設聖若瑟失智老人養護中心王寶英主任表示，早發型額顳失智症者，具有退化快、人格特質改變、失序問題行為多的特色，照顧者尤其要留意，勿介入太多，以免加速長輩的退化程度。另也建議家屬，宜早作規劃，以因應不同病程之照顧需求。

聯合晚報與天主教失智老人基金會合作，推出名人談失智系列專訪 「不能遺忘的故事」，每周一刊出 ，如想獲得更多失智症資訊，或需諮詢及協助，可電洽基金會。諮詢電話：(02)2332-0992，網址：www.cfad.org.tw

【2014/07/14 聯合晚報】

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孕婦浮腳筋別亂按！產後4招舒腿壓

【華人健康網╱記者駱慧雯／台北報導】

孕婦下肢「症頭」多，靜脈曲張就是其一，且隨著腹中胎兒日漸長大，加重下肢靜脈的壓力，腿部疼痛、腫脹情況越發嚴重，甚至出現蚯蚓般外觀，增加靜脈栓塞的風險。中醫師表示，孕婦緩解靜脈曲張，千萬不可擅自用藥或按摩，以免傷害胎氣，較妥當的方法還是穿彈性襪，且等到生產後再做更積極的治療。

婦女懷孕期間常有靜脈曲張的困擾，但醫師建議除了穿著彈性襪和適度抬腳之外，不宜做按摩或服藥，以免影響胎兒健康。

研究統計發現，約三分之一孕婦受到體重過重、荷爾蒙變化，以及胎兒壓迫骨盆腔和下肢靜脈等原因的影響，下肢靜脈壁逐漸失去彈性和擴張，造成周邊血液回流功能受損，腿部外觀有微血管擴張或蜘蛛網狀靜脈曲張的現象，常讓孕婦感覺腳步沈重，且伴隨疼痛、搔癢、麻疼、水腫等症狀。

舒緩妊娠靜脈曲張　彈性襪+抬腳15度

台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師周宗翰表示，原則上，靜脈曲張可藉由活血藥物或食物的幫助獲得緩解，但孕婦的體質特殊，不適合由民眾自行使用活血或迫血性藥物，即使是常人飲用的四物湯或腿部按摩，都不宜輕易嘗試，特別是在懷孕初期的3個月和生產前，誤用可能導致流產或早產。

對孕婦來說，舒緩腿部靜脈壓力應以保守治療的原則，建議穿著由下而上壓力漸減的彈性襪，每天抬腳15°和泡溫水腳，有助於靜脈血液回流，減輕腿部負擔和不適。

大部分產婦下肢靜脈曲張可在產後半年左右消失，但加強淋巴按摩或熱敷，有助於加速恢復。

加速揮別靜脈曲張　產後4招保健祕技

周宗翰中醫師表示，除了懷孕前本身就有靜脈曲張困擾的女性，多數女性在妊娠期所出現的靜脈曲張，症狀不會嚴重到呈「蚯蚓狀」，且普遍可在產後3個月至半年左右消退，極少數會讓靜脈曲張伴隨一輩子。

若要加速揮別靜脈曲張的夢魘，周宗翰中醫師建議產婦生下寶寶後，可讓中醫師依據個人體質調配活血、通經絡的藥物或處方，幫助改善下肢的氣血循環，配方例如銀杏、銀杏葉、四物湯、八珍湯、地龍、僵蠶、桃仁、紅花、身痛逐瘀湯、細辛等。需注意的是，民眾別擅自調配上述藥材，以免影響婦女的產後健康。

除了用藥之外，生產完後的媽媽，還有其他緩解下肢靜脈曲張的好方法，包括：

（1）溫水泡腳或熱敷。

（2）沿著腿肚，由下而上推揉做淋巴按摩，另可在血海、地機、三陰交、公孫等4個穴位加強按壓，幫助活血化瘀。

（3）取10克桃仁搗爛如泥後去渣取汁，和30克白米共煮成粥，空腹食用，也有活血化瘀的保健功效。

（4）多吃些利水的薏仁類煮食，也能因「津血同源」改善淋巴循環，緩解靜脈曲張。

【美腿小叮嚀】：

周宗翰中醫師提醒，上述保健方法僅適用於靜脈曲張還沒出現「蚯蚓狀」的婦女，若已嚴重浮腳筋，建議先讓中醫進行放血治療，舒緩靜脈壓力後，再尋求整形外科或皮膚科醫師的協助，以雷射改善醜陋的腿部外觀。

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