風濕性關節炎 僵直性脊椎炎

【聯合線上企劃／聯合報／記者黃文彥／報導】

藥物加運動 控制良好不是夢

元氣健康講座「類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎」，6日於張榮發基金會舉行，現場約三百位民眾共同參與，與醫師一同替自己健康加分。

講座邀請台大風濕免疫科醫師許秉寧與謝松洲，分享類風濕性關節炎與僵直性脊椎炎治療新知；

台大復健科醫師吳爵宏更在活動中，教導民眾如何透過頸部、手部伸展運動，自我復健這類自體免疫疾病。

筆名杏林子的前國策顧問劉俠女士，就是類風濕性關節炎的患者。許秉寧表示，這是一種慢性發炎疾病，可造成關節功能逐漸喪失，最終殘廢。

早期症狀 晨間關節僵硬

晨間關節僵硬是類風濕性關節早期症狀，許秉寧說，發炎最早會從指掌關節開始，手指會有臘腸般的腫脹，高達八成患者手指會在發病十年內出現天鵝頸狀彎屈，也就是俗稱的「天鵝頸」。

「天鵝頸」是早期醫師辨識類風濕性關節炎的教科書原則，但許秉寧說，隨著生物製劑出現，這類臨床表現已經少見。他笑說，未來醫師要從指掌外觀判斷病人是否罹患類風濕性關節炎，已越來越困難。

隨著「恩博」、「復邁」、「辛普尼」、「莫須瘤」等生物製劑納入健保給付，許秉寧說，類風濕性關節炎不再是一種無法控制的疾病。

末期患者 頭頸無法轉動

同屬自體免疫疾病的僵直性脊椎炎，由於患者脊椎會逐漸發炎鈣化，導致原本S形的脊椎失去柔軟度，過去被稱為「竹竿病」。

根據統計，國內約有四萬名僵直性脊椎炎患者。謝松洲表示，僵直性脊椎炎有遺傳性，若父親是患者，下一代約有兩成機率會罹患此病。

僵直性脊椎炎末期患者會出現駝背、頭頸無法轉動的情形。謝松洲說，僵直性脊椎炎不影響壽命，但因為駝背、頭部無法轉動，嚴重影響生活品質。

適度運動 減少關節變形

僵直性脊椎炎與「B27型人類白血球抗原」有密切關係。但謝松洲說，如果B27型呈現陽性，不見得會發病，環境也是影響發病的因素之一。他說，肌肉無力就會讓關節變成受力點，建議民眾應鍛鍊肌肉，同時最忌維持同姿勢太久。

吳爵宏則從復健觀點，直接打破類風濕性關節炎與僵直性脊椎炎不能運動的說法。他說，適當運動不但不會增加關節破壞，反而能增加身體柔軟度，減少關節變形機率。游泳是吳爵宏最推薦的運動，他說，患者可利用水中的浮力，減少關節摩擦，同時又能增強肌力。

但類風濕性關節炎與僵直性脊椎炎患者，要特別避免從事關節過度負荷與高衝擊性的運動，例如舉重、籃球等。

按時服藥 還要運動復健

「按時服藥、控制疾病、適度運動、安全有益。」吳爵宏特地以十六字箴言勉勵民眾，運動要適度、持之以恆。

儘管這類自體免疫疾病無法根治，但隨著醫學進步，患者配合治療，已能享受更高生活品質。許秉寧笑說，相信患者聽完這場講座，絕對會對自己的疾病放心許多。

由於風濕病也會出現結締組織病變與乾癬等症狀，這場講座也吸引有類似症狀的民眾前來瞭解。居住於信義區的劉女士就因乾癬困擾，見到聯合報元氣周報講座訊息，馬上報名參加。

此外，罹患僵直性脊椎炎逾十年的劉先生伉儷也一起參與講座，劉先生全程撰寫筆記。這是他第一次參與元氣健康講座，他說這場講座讓他收獲不少，「聯合報舉辦這場講座，真是太好了。」

【2012-10-14/聯合報/G11版/元氣周報元氣講座】

via UDN健康醫藥