孕媽咪不方「便」！黑芝麻潤腸有解

【華人健康網╱記者駱慧雯／台北報導】

許多孕婦因生理變化和飲食習慣改變的關係，中後期特別容易有便祕和腹脹的腸胃問題。

「最近蹲馬桶的時間越來越長，肚子越來越脹，怎麼辦？」許多孕婦有消化不良、便祕腹脹的困擾，連帶影響心情，中醫師提醒孕媽咪們，千萬別亂吃瀉藥或浣腸藥通便，以免胎兒吸收藥性而傷身，較適合的方式是每天起床空腹飲用一杯300至500c.c.的溫開水，或攝取黑芝麻糊，藉著潤腸作用來幫助通便。

孕婦便祕難解　腸道壓迫+飲食改變是主因

台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師周宗翰表示，女性懷孕期間因黃體素分泌增加，減慢腸道蠕動的速度，容易有便祕和胃腸道不適等症狀，特別是在懷孕中期之後，逐漸增大的子宮壓迫直腸，腸道水分被過度吸收，容易形成排便困難伴隨腹脹的症狀。

另一方面，中醫觀點也認為造成孕婦便祕和腹脹的原因，未必直接與胎兒有關，很多時候是孕婦在懷孕前就或多或少有類似困擾，而懷孕後隨著生理變化和飲食習慣改變，大量進補，纖維質攝取不足，飲水量太少，常吃易產氣的食物，導致便祕和腹脹的不適更明顯。

食物潤腸！孕婦通便少煩惱

臨床改善或治療便祕、脹氣的方法很多，但周宗翰中醫師提醒，孕婦盡量少吃點藥，遇到便祕時不要隨便服用瀉藥或浣腸藥，即使中藥也一樣，以免胎兒吸收藥效。特別是常用於改善便祕的決明子或桃仁粥，孕婦服用容易有產胎不安、流產的現象，應完全避免。

相較之下，「潤腸」是較適合孕婦擺脫便祕的方法。周宗翰中醫師建議，孕婦每天清晨空腹飲用一杯300至500c.c.溫開水，補充腸道內的水分，就能促進排便順暢。而平常適度攝取含膠質或油脂的食物，如冰糖白木耳湯、蜂蜜芝麻糊、芝麻黃耆糊，也有不錯的潤腸軟便效果。

至於合併有脹氣症狀者，則應避免食用油炸、甜食、碳酸飲料、乳製品和黃豆製品等易產氣的食物，練習腹式呼吸，適度飲用山楂陳皮理氣飲，幫助消除脹氣。

【蜂蜜芝麻糊】

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  材料：黑芝麻3匙、蜂蜜1匙、溫熱開水50c.c.。

  
  


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  作法：將黑芝麻略炒出香氣後，研磨成末，加入蜂蜜和開水調和，即可服用。

  
  


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  說明：黑芝麻具有潤腸通便、補肝腎、益精血的作用，每日早晚各服用一份，能滋潤腸道，預防和改善便祕。若覺得每天炒芝麻太麻煩，也可一次多量炒完後研末、裝瓶，放在陰涼乾燥處保存。

  
  

【芝麻黃耆糊】

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  材料：黑芝麻15克、黃耆6克、冰糖和水適量。

  
  


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  作法：黃耆用水煎煮後去渣。黃耆水加入已研磨成粉的黑芝麻，小火熬煮成糊狀，煮熟後加入蜂蜜調味即可。

  
  


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  說明：黑芝麻的油脂具有潤腸作用，可幫助腸胃蠕動，搭配補氣血的黃耆，適合便祕超過3天以上、較為嚴重的孕婦。不過，有感冒、發燒等症狀的孕婦不適合服用。

  
  

【山楂陳皮理氣飲】

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  材料：山楂3錢、陳皮3錢、藿香2錢、薄荷2錢、水1000c.c.。

  
  


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  作法：先取山楂和陳皮，用水煮沸後關火，放入藿香和薄荷，蓋上蓋子燜至茶飲變溫涼，即可飲用。

  
  


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  說明：此茶飲性平，具有理氣消脹的作用，特別適合懷孕中後期的孕婦飲用，水分可增加腸道潤滑，改善便祕，藥材更具有消除脹氣的功能，但此茶仍不宜過量飲用，建議每次煮1000c.c.，分2至3天飲用完畢。而藿香和薄荷的主要功能在於其揮發油和香氣，最後放才能保留其功能。

  
  


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地中海飲食降血壓 祕密藏在沙拉裡

【Upaper╱中央社】

地中海飲食的祕密可能藏在沙拉裡。科學家表示，攝取像是橄欖油所含的不飽和脂肪、搭配綠色葉菜與其他蔬菜，能製造某種脂肪酸，有助降血壓。

地中海飲食是以大量蔬菜、魚類、五榖、紅酒、堅果和橄欖油為主。當攝取富含硝酸鹽與亞硝酸鹽的菠菜、芹菜與胡蘿蔔時，配上富含健康脂肪的酪梨、堅果及橄欖油，形成硝基脂肪酸，硝基脂肪酸似乎能抑制稱作「可溶性環氧化物水解?」的酵素，有助調節血壓。

儘管大多數專家都同意地中海飲食有益健康，但原因沒科學共識。倫敦國王學院教授伊頓說：「先前研究顯示地中海飲食搭配初榨橄欖油或堅果，能降低中風、心臟衰竭與心臟病發作等心血管疾病風險，如今這項研究發現有助解釋原因。」

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脾虛胃弱 中醫有撇步

【聯合報╱本報訊】

病例：30歲黎姓男子時常頭痛眩暈，無食慾、胃口差、腹脹、腹痛，飯後就想上廁所，且大便稀軟不成型，飲食稍油膩就到廁所報到，看中醫被診斷出「脾氣虛弱」。

苗栗縣頭份鎮為恭紀念醫院中醫師杜旻峰：脾氣虛弱患者常有身體倦怠、疲憊無力、四肢倦怠、呼吸淺短與食量減少等症狀，容易肚腹脹滿、言語虛弱而懶言，面色蒼白或萎黃。

脾氣虛弱可見於多種病症過程中，尤其多見於慢性疾病，如久瀉、腹脹、嘔吐、胃脘痛等，西醫的慢性胃炎、消化性潰瘍、慢性結腸炎、腸道激躁症也常見，治療方法以強健脾胃之氣、按摩幫助運化與補益元氣為主。

中藥處方多使用四君子湯，處方包含黨參、茯苓、白朮及甘草，專為脾胃氣虛加強，運化無力之症而用，另配合服用黨參、太子參、白朮、茯苓、山藥、白扁豆、陳皮、半夏、甘草、黃耆等藥物。

食療部分則用山藥薏仁粥及四神湯，山藥薏仁粥將山藥與薏仁共煮，可加米烹調增加口感，四神湯可用山藥、芡實、蓮子、茯苓，可加其他輔助脾胃的藥物，非素食者也可搭配豬小腸煮服用。

按摩治療可在肚臍下兩指及四指間，在氣海、關元穴位置及足三里（膝部之外膝眼下四指，脛骨外一指處）輕壓或按摩，可幫助脾氣運化與吸收。

黎姓患者身高178公分、體重58公斤，經兩個月治療後狀況漸佳且體重增加到66公斤，使用中醫調理脾氣需長時間治療，遵照醫師藥物、按摩等方式輔助，且過程中切勿食用性冷的食物，才不會前功盡棄。

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1年減60公斤 親戚認不出他

【聯合報╱記者徐如宜／高雄報導】

蔡秉桓從一三八公斤（左圖）減到七十八公斤（右圖）。 照片／蔡秉桓提供、記者徐如宜攝影

國立高雄應用科技大學電機系學生蔡秉桓，一年內靠運動及控制飲食，體重從一百卅八公斤降到七十八公斤，減了六十公斤，大胖子變身精壯男，他放棄申請替代役，決定到海軍陸戰隊服役，還鼓吹親友運動保健康。

身高一百八十四公分的蔡秉桓是系學會副會長，在學校很活躍。因為媽媽煮的東西太好吃，他的體重直線上升。高應大一年級升二年級的學生，選修體育課前必須先測身體質量指數（ＢＭＩ）評估肥胖程度，超胖的他乖乖到體適能班減重。

蔡秉桓一度減了卅公斤，因為太開心又開始放懷吃喝，沒幾個月復胖卅八公斤，直到去年四月父親忍不住喝斥「你這樣會很難找到工作！」他才下定決心重回體適能班報到，嚴格執行教練要求，運動加上飲食節制，就一路「健康瘦」下來。

「第二次減重不會覺得痛苦」，蔡秉桓說，吃還是照吃，只是運動量要夠，炸的、甜的儘量不碰，跟同學去吃到飽餐廳，也「只是去吃感情」的，「現在吃太油，還會拉肚子呢！」

節制飲食外，蔡秉桓持之以恆每天運動，一年內狂減六十公斤，有些親戚竟認不得他。過去的胖子蛻變成今日的壯男，連他自己都覺得不可置信。

過去因為體重超重，蔡秉桓壓根沒想到要當兵；減重之後，他決定放棄申請較輕鬆的替代役，接受海軍陸戰隊魔鬼訓練。

減重後帥氣十足的他交了知心女友，加入學校龍舟隊，還成為健康減重的活招牌，鼓勵大家多運動，「只要方法正確，減重六十公斤並非難事，整個人更有自信。」

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控制青光眼 別忘夜間眼壓

【聯合報╱呂大文╱台灣青光眼學會長、三軍總醫院眼科主任】

定義上，青光眼是指眼壓過高造成視神經萎縮的疾病，但這個眼壓，指的是一天中哪個時間的眼壓？

一般來說，大部分人的眼壓介於8至20毫米汞柱，一天中不同時段會有起伏，以往學者認為，夜間睡眠時眼壓最低，而早上起床到十時的眼壓，為一天最高點，因此評估青光眼藥物的降壓效果，主要測量白天點眼藥後的眼壓變化，並以此為標準，檢視患者用藥狀態。

最近美國聖地牙哥大學眼科教授劉約翰來青光眼學會演講時指出，這個觀念不正確。他說，如果不考慮病人測量眼壓的姿勢，亦即清醒時坐著量眼壓，睡眠時躺著量眼壓，眼壓最高時間是在夜間睡眠時，而非早晨，而且正常人及青光眼患者皆相同。

因此，他認為光量白天的眼壓去判斷患者眼壓是否控制良好，並不夠，因為很多人夜晚眼壓反而非常高，他舉了幾個典型的病例，都屬白天眼壓在15毫米汞柱以下，但睡眠時眼壓大於25毫米汞柱。

劉約翰認為，許多患者在藥物治療後，表面上看來白天眼壓很好，但視野與視神經仍繼續變差，這些患者很可能就是夜間眼壓控制不好。他也指出，聖地牙哥大學眼科睡眠研究中心可測量睡眠時眼壓，請到患者來睡眠中心測量夜間眼壓，才發現這個與以往認知不同的現象。

針對劉教授論點，許多台灣眼科醫師提到，也許對青光眼患者較好的睡姿，是將頭墊高15度，如此可能使睡眠時眼壓不要上升那麼多。劉約翰指出，確實如此。他也建議，視野與視神經病變較嚴重的患者，可以考慮睡眠時略將頭墊高。

許多青光眼藥物對夜間眼壓降低無明顯效果，而眼內的血流灌注壓（眼內營養來源）等於網膜動脈壓減掉眼壓。劉約翰也建議，夜間不需把血壓降的太低，可能對青光眼患者有幫助。另外，青光眼手術對於24小時眼壓控制也有幫助，部分患者可考慮手術。

綜合來說，青光眼患者在門診追蹤時，不單要考慮白天眼壓，夜間睡眠時的眼壓變化也要考量，而表面上看來眼壓控制很好，但青光眼仍惡化，睡眠時眼壓控制可能就是原因之一，此時該考慮手術的必要性。

另外，若能發展有效的夜間睡眠時眼壓測量方式，對24小時眼壓測量也有幫助，臨床上已有瑞士製造的含晶片軟式隱形眼鏡可以測量，國內幾所大學也在研究相關產品，希望最近能有突破，將是青光眼患者一大福音。

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X光、組織切片 有助肺癌確診

【聯合報╱記者張嘉芳】

Q：父親久咳不癒，親友懷疑他是肺癌。這幾天父親已經預約胸腔內科醫師看病，但家人很擔心他的狀況，想知道門診疑似肺癌患者的檢查項目有哪些？相關流程為何？如何診斷到底是不是肺癌呢？

A：門診有症狀就醫的患者中，通常以咳嗽、咳血、氣喘、骨頭痛、感冒久不癒、甚至類似中風徵兆居多。

一般會先讓患者做胸部X光檢查，如果發現異常病灶，就需進一步做電腦斷層（CT），了解病灶樣貌、大小、長在哪個肺葉，或癌細胞是否有縱膈腔淋巴結轉移等情形。一旦確認縱膈腔淋巴結有肺癌蹤跡，此時需再確認癌細胞有無轉移至肝臟或骨頭、大腦。

接下來是做組織切片，確認患者罹患肺癌類型。醫師會利用電腦斷層或支氣管鏡，取下一小部分病灶組織，透過形狀及特殊染色方式進行確診；如果病灶長在肺部周圍，並非在中央位置，還利用超音波切片，進行病理檢查，作為後續治療的參考。

根據肺癌的生物特性和臨床表現，一般可分為小細胞肺癌與非小細胞肺癌；非小細胞肺癌再細分為腺癌、鱗狀細胞癌、大細胞肺癌共3種。肺癌類型確認後，進行癌症分期，常用肺癌分期工具包括腦部磁振造影（MRI）、腦部電腦斷層、正子攝影（PET）等，癌症期別與類型將決定患者的治療方式。

有症狀才來就醫的肺癌患者，通常屬於中晚期。根據美國2011年發表於新英格蘭期刊的大型追蹤研究，建議55歲到75歲癮君子、三等親有肺癌家族史或肺癌患者的病情追蹤，可接受電腦斷層掃描檢查。

諮詢／台北榮總胸腔腫瘤科主治醫師陳育民、中國醫大附設醫院癌症中心院長陳志毅

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睡不好哭不停 孩子你怎麼了？

【聯合線上企劃／文：鄭嘉蕙】

「醫師，我孩子一到晚上就哭個不停，覺都睡不好、真得好可憐，我更可憐，為了安撫他，也沒得睡！」馬偕小兒腸胃科江椿彬主治醫師一聽，馬上替小病患檢查。江椿彬醫師解釋，嬰幼童沒有辦法用言語表達，不舒服只能用哭來表達，常常讓父母不知所措，趕緊帶孩子來就診。

江椿彬醫師表示，臨床上最常來小兒腸胃科看診的病患多半有脹、痛、吐、拉等症狀，他會細心詢問病患的狀況，檢測頭圍、身高、體重…等生長發育數字，判斷病因再做近一步診療處理。

根據江椿彬醫師的觀察，新生兒腹脹是普遍困擾家長的問題。「很多爸媽覺得寶寶的肚子鼓鼓的，一喝奶就特別脹。事實上，新生兒和成人的身體結構不一樣，他們是用肚子在呼吸，加上喝奶，腹部就會變得更大！」

如果察覺孩子喝奶後肚子異常地脹，建議哺餵母乳的媽咪盡量親餵，「寶寶在吸吮母乳時，不容易多吸到空氣。不得已採用瓶餵時，務必要注意奶嘴的大小。孔洞過大，會吸入過多空氣；反之，奶嘴扁了，寶寶得非常用力吸吮，一樣會吸入大量空氣，如果拍嗝不完全，自然腹部鼓脹，甚至容易吐奶！」江椿彬醫師說。

喝完奶拍嗝的動作、時間一定要確實，也可以試著幫寶寶按摩。「喝完奶之後，讓寶寶躺著，順時鐘方向慢慢按摩，對舒緩鼓脹有效果。」江椿彬醫師表示。

容易吐奶也是小兒腸胃科常見的求診問題。江椿彬醫師表示，如果沒有消化道結構問題，會建議家長調整寶寶喝奶的姿勢，採取少量多餐餵奶。喝完奶，讓寶寶右側躺入睡、加速乳汁往下，都是減少吐奶的方法。

此外，寶寶的消化系統慢慢成長，媽媽若能哺餵母乳當然最好，因為母乳含有sn-2棕櫚酸，而一般配方奶的脂肪結構多在sn-1以及sn-3位置，兩者大不相同，脂肪位置大多分布於sn-2位置的母乳，在寶寶吸收的過程中，最不易和鈣質結合、皂化反應排出，因此整體的鈣質和脂肪的吸收率也較高，助於嬰幼兒的骨骼生長並減少硬便的機會，寶寶比較不會有便秘的困擾，腸胃道順暢，就能解少腹脹所帶來的不適。

寶寶若是夜半容易哭鬧，江椿彬醫師提醒，要注意是不是嬰兒腸絞痛的問題。小兒腸絞痛常見在出生一到三個月的嬰幼兒，在晚間連哭3小時、每周發生3次、持續發生3周，就得特別注意。

「嬰兒腸絞痛發生的原因不明，如果孩子喝嬰兒配方奶，建議媽咪讓寶寶換奶試試看。」江椿彬醫師解釋，嬰兒腸絞痛會隨著時間症狀緩解，其實不必過度擔心。

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