大腸瘜肉超過1公分 最好切除

【聯合報╱採訪整理／記者施靜茹】

●瘜肉非腸道正常組織 可能變惡性

絨毛狀腺瘤 癌化機率高

Q：我是46歲上班族，最近公司體檢，我自費加做大腸鏡檢查，竟然找到3顆瘜肉：「2顆增生性瘜肉、1顆管狀腺瘤瘜肉」，請問瘜肉很不好嗎？

A：大腸癌經常是由瘜肉經過一連串的基因變化，而演變成癌症。有的瘜肉為惡性瘜肉；有的則是良性瘜肉，但其也可能轉為惡性。所以不管是良性或惡性，都建議一旦發現，最好切除，以杜絕後患。

瘜肉顧名思義，就是腸道裡多出來或非正常的組織。通常可分成腺瘤性瘜肉、增生性瘜肉和發炎性瘜肉。

腺瘤性瘜肉，又可分成管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤，及管絨毛狀腺瘤等3種型態。

一般以管狀腺瘤最常見，四到五成的腺瘤性瘜肉多屬此類，其外觀為帶有柄莖。其次為管絨毛狀腺瘤即混合型，約占四成；絨毛狀腺瘤則外觀無柄莖，呈扁平狀，它最少見，約占一到二成。

這3種腺瘤性瘜肉，若超過1公分者，約有三分之一可能演變成大腸癌。這是因為能長到1公分的瘜肉，通常是放很久未處理，細胞容易增生失控，由良性變為惡性。

另外，絨毛狀腺瘤也容易演變為癌症，它常會分泌出透明黏液。

有人常分不清楚痔瘡出血或大腸癌有什麼不同？通常若是痔瘡出血，大便時血液較為鮮紅；而有大腸癌，則可能夾雜在糞便中的是帶點透明黏液的血液。

而超過1公分的腺瘤性瘜肉，由於在腸道中和糞便摩擦，便容易破裂出血，混合黏液排出。

另外，還有良性的增生性瘜肉和少見的發炎性瘜肉。前者為腸道腺體受到發炎刺激，而增生長出瘜肉；後者則為腸壁潰爛後形成瘜肉，最好也要切除治療。

諮詢／林口長庚醫院直腸肛門科主任陳進勛

（本專欄每周二在健康版見刊）

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