2013年10月21日 星期一

腮腺炎併發症 臉被吃出大窟窿

【聯合報╱吳宗欣/大林慈濟醫院耳鼻喉科主治醫師】

某天深夜,急診醫師說有位16歲女孩子就診,發燒超過38.5度,已持續5天,合併左側臉腫脹,急診醫師懷疑腮腺炎,請我幫忙診視。


當下我請急診醫師先給予抗生素,並且安排頭頸部斷層掃描,評估左臉腫脹嚴重情形。斷層掃描顯示左側腮腺發炎合併蓄膿,而且兩側頸部的淋巴結也發炎腫大,情況似乎岌岌可危!


我向女孩爸媽說明病況及開刀的急迫性,同時告知可能有顏面神經麻痺的後遺症。他們聽了,眼淚霎時飆湧出來!我能體會父母愛女的心情,所以趕緊打電話聯絡,請同仁安排開刀房與手術人員。


在開刀房內,消毒、鋪好無菌單之後,我小心翼翼地畫開患者腫脹的發炎皮膚,量黃綠色膿液如洩洪般噴湧而出,估算約有30c.c.,部分腮腺組織已經壞死,被細菌吃掉呈現一個大窟窿。


我小心地清理傷口,避免顏面神經受損,顧及病患是青春年華的少女,希望減輕家屬焦慮。


手術反覆清創、沖洗傷口後,再以生理食鹽水紗布塞覆傷口,期望缺損的軟組織能再長回來。手術後,幸好女孩的顏面神經沒有受到傷害,看到她露出笑臉,讓人鬆一口氣。


經過10幾天換藥、點滴注射抗生素,傷口一天天復原,臉部慢慢回復原來形貌,也慶幸沒有顏面變形的後遺症。


腮腺膿瘍是少數急性腮腺炎引發化膿的嚴重併發症,通常需要住院,注射抗生素以及外科手術引流清創。


國外小兒耳鼻喉科研究報告指出,大部分腮腺膿瘍病患具有共同的類似症狀:輕度到中度的發燒,腮腺區域腫脹,臉部皮膚蜂窩性組織炎,以及脹痛感。


目前台灣因孩童普遍接受麻疹、腮腺炎及德國麻疹混合疫苗接種,較少出現嚴重的腮腺炎引發後續的腮腺膿瘍。


在此提醒大家,如果有臉部腫脹疼痛、並且有發燒情形,請趕緊就醫,避免後續顏面神經麻痺以及臉部凹陷畸形的後遺症。







via UDN健康醫藥

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