降血壓藥物 不能共享

【聯合報╱陳姿樺／高雄市立大同醫院家庭醫學科醫師】

記者陳立凱／攝影

經常在門診或健檢時意外發現血壓高的民眾，十之八九會聽到這樣的回答：「不可能！我一向身體很健康，而且完全沒有任何不舒服，怎麼可能會得高血壓？」

也有許多民眾不以為意，認為高血壓沒有立即危險而拒絕服藥，甚至有人認為當血壓飆高時，吃一顆父母親平時服用的降血壓藥即可。

高血壓依成因可簡單分為兩種，絕大多數是原發性高血壓，約占90至95%，致病原因不明，多半與肥胖、胰島素阻抗性、熱量或鈉鹽攝取過多、老化、心理壓力、缺乏運動、抽菸喝酒等因素相關。少數人是續發性高血壓，可找到明確原因，例如腎臟疾病、甲狀腺機能異常、其他內分泌問題或藥物引起，找出根本原因治療後，血壓可能恢復正常。

大多數高血壓沒有症狀，只有少數人在血壓升高時會出現頭暈、頭痛、耳鳴或惡心的症狀，因為無法以沒有症狀就斷定自己沒有高血壓，唯有定期監測血壓，才能及早發現。七成以上的高血壓好發於50歲以上族群，年過半百的民眾更應該保持警覺心，做好血壓監控。

若持續高血壓未控制，可能會衍生出慢性疾病，如眼底病變、腎衰竭、心臟病、腦中風等，嚴重者甚至會增加致死率。

除了改變生活型態，以藥物控制血壓也是必要的，但降血壓藥物種類繁多，並非每個人都適合服用所有藥物，例如合併有腎臟疾病、糖尿病、心衰竭、左心室肥大、心肌梗塞、中風等疾病的患者，各有優先考量使用的降血壓藥物；患有痛風、氣喘、腎動脈狹窄、心臟傳導阻礙等的患者，也有禁止服用的降血壓藥物，民眾不能有自行前往藥局買藥或是與其他家人「共享」藥物的錯誤觀念。

血壓（收縮壓／舒張壓，單位：毫米汞柱）應控制在多少才算合理範圍？暌違10年未更新的美國高血壓臨床治療指引，於2013年12月公布最新第八版控制準則：

60歲以下：＜140／90mmHg

60歲以上：＜150／90mmHg

糖尿病及慢性腎臟病患：＜140／90mmHg

60歲以上標準放寬，主要是預防老人因血壓過低，引發暈眩而跌倒發生意外；糖尿病及慢性腎臟疾病患也從130／80mmHg放寬到140／90mmHg。

每個人狀況不同，高血壓患者應該定期回診，遵從醫師指示服藥並維持良好血壓控制，才能預防併發症發生。

（作者亦為高醫附設醫院家庭醫學科主治醫師）

via UDN健康醫藥