腹腔手術腸粘連 可以預防嗎？

【聯合報╱採訪整理／記者楊欣潔】

Q、聽說腹腔鏡手術會有腸粘連，可不可以預防？

A、腸粘連主要是腹腔內發炎或損傷所造成。常見的發炎狀況像腹腔細菌感染，如盲腸炎、大腸憩室炎等；至於損傷，腹腔手術本身或腹部創傷，都有機會造成腸粘連。

不過，大部分腸粘連以保守治療即可，嚴重的腸粘連才需要手術治療。

當腹腔內發生發炎或損傷時，腸子與腸子間或腸子與腹膜間便可能粘連，手術相關的腸粘連常發生在術後一至二周間，患者會有脹氣，腹部絞痛等症狀，嚴重者甚至腸阻塞。

手術造成的腸粘連，嚴重程度常與手術複雜度及手術時組織損傷有關，術後病患是否能夠及早活動，也有影響。

腹腔鏡手術因傷口小，與傳統手術相比，組織損傷程度較低，所以術後腸粘連機會不比傳統手術多。另外，腹腔鏡術後傷口疼痛程度較低，患者可提早下床活動，對於預防腸粘連有一定的幫助。

粘連形成過程複雜，預防腸粘連需要醫師及病患配合，有經驗的醫師會將腹膜傷害降到最低，利用預防性抗生素減低發炎反應，適當的止血也可避免術後腹腔累積血液及組織液；病患則要配合術後及早下床活動，有助於腸子提早蠕動；飲食則可補充天然酵母B群，攝取適量油脂，並增加水溶性纖維攝取，這些對腸胃道蠕動有益並可減低脹氣產生。

醫師有時會在術前根據手術種類及複雜度，建議患者考慮使用預防粘連的貼片，此類貼片通常含有纖維素或玻尿酸等成分，價錢並不便宜。患者在接受腹腔手術前，可與醫師討論使用的必要性。

諮詢／三軍總醫院大腸直腸外科諮詢主治醫師李家政

via UDN健康醫藥