治療類風濕性關節炎 超音波扮要角

【聯合線上企劃／經濟日報／王慰祖／撰稿】

以往風濕免疫科醫師憑藉個人的專業經驗判斷類風濕性關節炎患者症狀緩解狀況，再調整用藥，但是有時並非完全準確，也就是患者症狀緩解與實際上有一段落差，導致有些患者其實並未獲得緩解，讓醫師認為應該可以停藥，而患者卻仍處在發炎疼痛狀態。目前已有不少醫師將「超音波」應用在診斷與追蹤關節炎狀況，對於臨床治療幫助很大。

台中榮總過敏免疫風濕科主治醫師陳信華表示，臨床上風濕免疫科醫師診斷與追蹤類風濕性關節炎患者，是否達到臨床上緩解的狀態，是利用關節疾病活動評估來判斷，根據患者28個關節的疼痛腫脹情形、血液中的發炎指數、病人自評疼痛感受等，進一步評估活動性，並決定治療策略。

陳信華說，目前所有的定義都是根據臨床及實驗室檢驗的數據，但是利用超音波卻發現，即使在達到所謂緩解的病人身上，仍然存在著一些代表仍在發炎的徵象，包括滑膜炎及骨炎，這些影像上發現的發炎徵象是之後放射學疾病進展的最重要的預測指標，並且在定義類風濕性關節炎疾病緩解上扮演重要的角色。

陳信華表示，由一群免疫風濕科醫師組成的「TRUST團隊」，致力於協助推動類風濕性關節炎的早期診斷，以及積極監測疾病活動度，提出Taiwan T2T超音波臨床監測建議，針對如何幫助國內風濕科醫師或超音波技術員，更準確的利用功率都普勒超音波來評估病患關節活動度。

【2013-01-19/經濟日報/A12版/醫療專題】

via UDN健康醫藥