肝臟移植 治療肝癌的選擇

【聯合報╱李威震／林口長庚醫院肝臟及移殖外科主治醫師】

肝臟移植治療肝癌的選擇 記者陳立凱／攝影黏土製作／吳懿雯非報系

根據衛福部資料，台灣每年有1萬3000人死於肝病和肝癌，占總死亡率8%，顯示每40分鐘就有一人死於肝病和肝癌。

造成肝硬化常見原因為B型及C型肝炎、酗酒、脂肪肝等，肝硬化常伴隨出現肝癌，目前根治肝硬化、肝癌最有效的治療方法是肝臟移植。

肝臟移植是把生病的肝臟摘除，再植入新的肝臟。當然，要植入新的肝臟，必須要有新肝臟來源，國內，甚至整個亞洲地區，器官捐贈觀念尚未普及，大部分的新肝臟來自於自己的親屬，即活體肝臟移植。

活體肝臟移植是由健康捐贈者，取下部分肝臟進行移植，根據現行法律，必須是五親等內的成年人才能捐贈肝臟。經過肝臟移植團隊了解及評估，取下捐贈者肝臟的右葉、左葉或一部分來移植。由於肝臟具再生能力，肝臟捐贈者的肝臟，會慢慢長回原本大小，一般術後一個月，肝臟體積會恢復到原來的65至75%，三個月後即會恢復到90至100%。

然而，活體肝臟移植運用於肝癌治療，並非毫無限制，肝臟移植進行時，雖然已把長有肝癌的肝臟整個摘除，但對於較晚期的肝癌，仍然會復發，因此運用肝臟移植治療肝癌，必須用於早期肝癌。

目前健保給付標準，必須合乎舊金山加州大學設定條件，單一腫瘤最大直徑不超過6.5公分，若為多發腫瘤，顆數最多不超過3顆，最大直徑不超過4.5公分，總直徑不超過8公分，另外必須無大血管侵犯，也沒有遠端轉移，在此條件下，5年的存活率可以達到70%以上。

肝臟移植同時可以根治肝癌及肝硬化，肝癌、肝硬化已不再是絕症。

via UDN健康醫藥