惡性淋巴瘤化療 脖子小瘤不見了

【聯合報╱陳苓萍／國泰醫院血液腫瘤科主治醫師】

數月前，61歲的郭女士洗澡時發現右側頸部深處有個小瘤子，起先不在意，但瘤子卻愈長愈大、愈長愈多。

同時間郭女士陸續出現食欲不振、體重減輕、盜汗情形，雖然心裡忐忑，在子女鼓勵及陪伴下接受檢查，結果確診為惡性淋巴瘤，目前接受化學治療，頸部的瘤子已然消失不見。

淋巴系統掌管人體免疫功能，除了淋巴結，各個器官也都有淋巴組織，淋巴瘤是起源於淋巴系統的惡性腫瘤，症狀隨原發部位不同，常見的症狀包含淋巴腺腫塊、體重減輕、盜汗、發燒等，部分淋巴瘤成因與感染或慢性發炎有關。

淋巴瘤本身對化學治療及放射線治療具高度敏感性，近年來加上標靶治療及造血幹細胞移植蓬勃發展，目前淋巴瘤的治療成果快速進步且擁有多樣性選擇。

淋巴瘤治療根據細胞惡性度、型態、期別及影響部位，方法不盡相同。原則上包含化學治療、標靶治療（如Rituximab）、放射免疫治療（Radioimmunotherapy）、放射治療、高劑量化學治療合併造血幹細胞移植等。

針對淋巴瘤放射線治療儀器的選擇，頭頸部淋巴瘤建議使用強度調控放射線治療；侵犯肺部或肝臟的淋巴瘤，可以利用真光刀的呼吸調控放射線治療，能依呼吸速率進行影像及病患定位，使放射線射入腫瘤。

此外，高強度劑量可短時間內殺死癌細胞，減少周圍組織傷害；皮膚或皮下的淋巴瘤，建議採取電子線淺層治療；腦部淋巴瘤則可考慮放射手術治療。

切除手術則多半是為了確定診斷而切片檢查，或出現嚴重合併症時，像內臟器官穿孔或大量出血。

淋巴瘤預後視惡性度而定，低惡性度淋巴瘤雖不易根治，但5年存活率仍達七成，中高惡性度淋巴瘤侵襲性較高，其存活率隨期別增高而降低，但對於化學治療反應較好，因此約有四成病人在治療後能長期存活甚至治癒，可是復發率也不算低，因此當病人完成療程後，仍應遵照醫師指示，定期回門診追蹤。

via UDN健康醫藥