元氣周報講座「預防肺炎 健康過好年——心血管病患防疫大作戰」日前在桃園舉行。醫師提醒，年關將至，心血管病患或肺炎患者，更要特別注意身體保健，平安過好年。
芯悅診所院長蔡忠文指出，心血管疾病仍高居十大死因前3名，肺炎也排名第5。心血管病患病情包括易喘，感染肺炎的症狀之一也是喘，要避免誤判，更不能延誤治療，否則一旦合併感染肺炎，死亡威脅極高。年關將至，無論心血管或肺炎患者，都應守住健康防線，方法就是找專業醫師，徹底找出病因。
心血管疾病 死亡率年年攀升
蔡忠文表示，心血管疾病指的是心臟、腦血管、糖尿、高血壓等疾病，統計顯示，男性45歲至64歲是高危險群，死亡率12.7%，許多國內外政壇、演藝界、企業名人都死於這些病症。
女性高危險群是55歲或停經後，死亡率5.3%，雖然遠低於男性，不過預估會逐漸升高甚至追上男性。另外，65%的男性與47%女性心血管疾病第一個症狀是心肌梗塞或猝死，預防有其絕對必要。
蔡忠文說，心血管疾病危險因子包括年齡、性別、家族史、遺傳、糖尿病、高膽固醇、高血壓、吸菸、肥胖、不良飲食與不運動的生活方式，預防也必須從這些方面著手。
三階段防治 根源預防最重要
蔡忠文贊成黃帝內經「上醫治未病」的觀念，並提出根源、初級、次級金級塔三階段防治觀念：
根源防治金字塔底部，也就是先從運動、飲食、理想體重、心理社會因子、家庭教育做起。
初級防治金字塔中間部分，防治對象為血脂異常、高血壓糖尿病、吸菸，這個階段要加上根源防治。
次級防治是金字塔最上端，包括藥物、復健外加初級防治。
肺炎鏈球菌 易引發侵襲性疾病
在肺炎預防方面，蔡忠文表示，最常見社區性肺炎的病菌就是肺炎鏈球菌，世界衛生組織統計，肺炎鏈球菌在所有施打疫苗可預防的疾病中，各年齡層死亡人數加總排名第一，顯示威脅性很高。
肺炎鏈球菌會引起多種侵襲性疾病，例如敗血症、肺炎、腦膜炎。蔡忠文表示，抵抗力弱、免疫力低的人，包括50歲以上的老人，心血管、肝病、高血壓、糖尿病等慢性病患者，還有罹患呼吸系統疾病的人、地中海貧血、脾切除、器官移植者、白血病惡性腫瘤與居住在特殊環境的者，都是比較容易遭肺炎鏈球菌攻擊的高危險群。
台灣地區肺炎 抗藥性比率偏高
蔡忠文強調，統計顯示，肺炎鏈球菌侵襲人體，或連帶產生的嚴重併發症，都會隨年齡增加導致死亡率急速攀升。而且台灣地區肺炎鏈球菌對盤尼西林產生中度抗藥的比率，已經高達5成；對巨環類抗生素產生抗藥性的比率超過8成，治療難度也因此升高，確實有必要接種疫苗，而且要慎選。有些傳統疫苗會造成人體免疫細胞數量減少，抵抗力也會下降。
蔡忠文說，目前已經有新一代肺炎鏈球菌疫苗，儘管施打費用高，政府財力無法負擔免費注射，但仍建議高危險群的患者施打。新一代疫苗為13價肺炎鏈球菌結合型疫苗，包含13種常見血清型別，現階段疫苗涵蓋率最高，約達80%，可用於50歲以上成人注射的新一代結合型疫苗。
※預防難題
非典型症狀 肺炎容易誤判
肺炎鏈球菌因為有非典型症狀，預防方面更棘手。蔡忠文指出，有些病人首先表現為氣喘、心慌、胸悶，會被誤診為「心力衰竭」，也有的患者首發症狀是精神萎靡、倦睡、乏力或頭暈、頭痛、神智模糊，結果被誤以為「腦血管疾病」或「老年性精神病」。
【2013-01-27/聯合報/G10版/元氣周報元氣講座】
via UDN健康醫藥
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