元氣周報和輝瑞大藥廠上周六舉辦「肺炎來襲 慢性阻塞性肺炎患者警戒」講座吸引不少民眾參加 參加的袁先生說親戚前幾天因肺炎往生 因此今天請假帶父母親來聽希望多了解後可以事先預防
案例故事：
75歲的陳先生，是退休公務員，菸不離手，每天至少一包，已經抽了30多年。65歲以後逐漸發現，快走會呼吸困難、一直咳，特別是冬天，咳得特別嚴重，痰量也增加。最近因呼吸困難、發燒、膿痰送急診。
住院三天，發生急性呼吸衰竭，轉送加護病房，馬上給予氣管內管插管使用呼吸器，痰液細菌培養檢查發現，原來是肺炎鏈球菌作祟。七天後轉回普通病房。這次住院，陳先生終於戒了幾十年的菸。
吸入有害氣體 引起發炎反應
慢性阻塞性肺炎（COPD）是一種肺臟受到攻擊的慢性發炎性疾病。三軍總醫院胸腔內科主治醫師彭忠衎說，多半是因為長期抽菸或吸入有害氣體，造成呼吸道長時間受到刺激，而引起的發炎反應。此種發炎產生許多黏液，造成支氣管阻塞，使氣體無法順暢進出肺部，甚至導致呼吸困難。
根據WHO統計，2005年COPD導致近300萬人死亡，是氣喘的11.7倍。預計到2020年，COPD將成為全球第三大慢性疾病死因，在亞太地區，COPD影響超過5600萬人。
症狀不明顯 多在40歲後出現
彭忠衎說，COPD症狀常常在40歲以後才逐漸出現，在早期症狀不明顯，可能類似一般感冒，甚至可能沒有症狀，不容易察覺，因而延誤早期黃金治療時機。
如一直咳不停，彭忠衎提醒，要做肺功能檢查，由醫師來診斷。
藥物治療方面，目前有三種常用的藥物，包括支氣管擴張劑、類固醇和複方製劑。
當病情惡化時，彭忠衎說，病人可能難以從空氣中吸取足夠的氧氣，造成缺氧症狀，例如頭暈、嗜睡、呼吸困難、心跳加快、四肢末端發黑等，此時會給予氧氣治療，幫助病人呼吸順暢。
肺炎鏈球菌 致死率隨年齡增加
肺炎已經成為國人十大死因的第五名，去年有近萬人因肺炎而死亡，不到一小時就有一人感染肺炎而死亡。社區性肺炎致病機轉是上呼吸道細菌嗆入下呼吸道，病人抵抗力變差，防衛能力失效。症狀包括發燒、咳嗽、呼吸困難等。
根據美國疾病管制局統計，最常見引起社區性肺炎的病菌就是肺炎鏈球菌，大於30%；根據世界衛生組織統計，肺炎鏈球菌為所有施打疫苗可預防的疾病中，所有年齡層死亡人數加總排名第一。
肺炎鏈球菌共有91種血清型，會經由直接接觸口鼻分泌物傳染，潛伏期約一到三天，在嬰幼兒可能引發肺炎、中耳炎、鼻竇炎、腦膜炎、敗血症等。死亡率會隨年齡增加而大幅提高，50歲以上若感染侵襲性肺炎鏈球菌，死亡率達3到5成。
輕忽小感冒 易陷入肺炎危機
彭忠衎說，臨床發現有些年輕病患認為自身抵抗力強，對小感冒不以為意，反而可能陷入肺炎威脅而不自知；台灣地區肺炎鏈球菌抗藥性高，使肺炎治療難度提高。秋冬面對流感併發肺炎的死亡危機，預防勝於治療，危險族群應施打流感疫苗及肺炎鏈球菌疫苗。
彭忠衎說，13價肺炎鏈球菌疫苗是目前唯一採結合技術的成人肺炎鏈球菌疫苗，能成功誘發免疫記憶，提高抗體親和力，有效降低鼻咽腔帶菌，產生群體保護效果。
慢性阻塞性肺炎（COPD）症狀
1.長期咳嗽有痰：是許多病患最初的表現，此症狀常於清晨或冬天惡化，在急性惡化期或併發感染時，咳膿痰、痰量會增加及偶而痰中帶有血絲。
2.呼吸困難：緩慢地逐漸加重，最終會影響日常生活。
3.急性惡化期特徵：咳嗽加劇、咳膿痰、哮鳴及呼吸急促等，有時會伴有發燒等，每次急性惡化期的間隔時間會愈來愈短，到了病程末期逐漸出現血液中氧氣過低與二氧化碳過多症，嚴重病患甚至呼吸衰竭。
資料來源三軍總醫院胸腔
內科主治醫師彭忠衎
整理林思宇
via UDN健康醫藥
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