減重手術用「清醒麻醉」 降低風險

【聯合報╱記者王昭月／高雄報導】

很多病人需要開刀，怕全身麻醉就再也醒不來，義大醫院兩年前就以局部麻醉取代全身麻醉，用在微創減重手術上，大幅降低麻醉風險與副作用。

醫界稱這種局部麻醉術為「清醒麻醉」，讓不適用全身麻醉或害怕麻醉的病患多了醫療選項。義大國際減重暨糖尿病手術中心主任黃致錕說，清醒麻醉術首例是名重115公斤、60歲的吳先生，他有慢性肺氣腫，貿然插管「全麻」，可能會拔管困難或造成肺感染。醫療團隊為他動減重手術時使用清醒麻醉，術後隔天就出院。

義大國際減重暨糖尿病手術中心主任黃致錕。 記者王昭月／攝影

黃致錕說，微創減重手術傳統都「全麻」，但很多肥胖病人本身肺功能就不好，「全麻」後肺部易坍塌或發炎，且脂溶性的麻醉藥容易蓄積脂肪，藥性不易釋放，如果麻醉過程病人呼吸不暢，更有風險。

他指出，清醒麻醉的好處是能降低「全麻」的插管風險；術後幾乎無痛，也少有有昏睡、惡心、嘔吐、呼吸中止等麻醉副作用。不過動過脊椎手術、凝血不佳的病患並不適用。

義大醫院兩年來採用清醒麻醉動減重手術的病人約15例，已漸納為醫療常規，但黃致錕強調，清醒麻醉的患者，動減重手術時因會自主呼吸，讓醫師執刀有如「船釣」，技術必須十分嫺熟，否則絕不鼓勵。

【2014/07/11 聯合報】

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