【聯合報╱採訪整理／記者張嘉芳】
Q：父親檢查發現肺癌第四期，癌細胞轉移骨頭，該如何治療？
A：癌細胞轉移骨頭引起的疼痛猶如「蝕骨之痛」，此時放射線治療，也就是俗稱的電療，對緩解疼痛的效果很好。
值得注意的是，如果癌細胞已出現多處器官或組織轉移，如肋骨、四肢長骨、脊椎、大腦等，建議患者接受「局部電療」，針對最痛的地方電療，並非每個轉移處都照放射線，且不同部位的電療劑量也有差異。
患者接受電療前，核子醫學團隊會先擬定治療計畫，依劑量分配在1個月內，20次或30次。不過，癌細胞轉移骨頭，不一定都需電療，一般會先觀察是否出見疼痛症狀，針對疼痛部位針對電療，不痛的部位可以不必電療；同時，患者可接受基因檢測，了解是否符合適合使用標靶藥物，檢測結果呈現陽性者可考慮服用標靶藥物，陰性則建議接受化療。
不過，接受化療前需評估患者活動力，由於是第四期，如果本身太過虛弱，亦即一天超過一半以上時間都得臥床，接受化療的效果有限，此時建議以症狀治療為主，避免患者體力無法負荷化療。
肺癌除了轉移至骨頭，也容易轉移至腦部，美國肺癌醫學會最新治療指引建議，如果癌細胞轉移至腦部，可考慮接受電療。
但電療會對患者產生副作用，臨床上部分癌細胞轉移腦部的肺癌患者做完電療後，雖然病情控制，但患者容易出現忘東忘西、反應遲鈍、走路步態不穩等症狀，影響生活品質。
電療對腦部的副作用幾乎一年後就會出現，患者及病家在治療前，最好與醫師充分溝通，了解各種治療極限與副作用，評估後再做決定。
諮詢／振興醫院胸腔內科醫師陳威廷
via UDN健康醫藥
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