乳房攝影 無法降低死亡率？

【聯合報╱採訪整理記者林思宇】

Q最近國外有一項研究顯示，乳房X光攝影無法降低乳癌死亡率，還可能出現假陽性，那我還要做嗎？

A此項研究結果，應解讀為病人無法早期診斷為乳癌時，就無法用乳房X光攝影來降低死亡率。

乳癌治療進步，包括化學藥物及標靶藥物發展，讓乳癌成為「慢性病」，掩蓋乳房攝影的重要性。民眾應避免片面解讀，如果能用乳房攝影診斷早期乳癌，就有機會不需要化療、標靶藥物而根治乳癌。

乳房攝影是以低劑量（約為0.7毫西弗）X光檢查乳房，檢查時將乳房放置於X光攝影儀並調整姿勢，以加壓器加壓4到15公斤於受檢部位，每次壓迫約10秒，檢查20到30分鐘。檢查結束後，不適感馬上消失，女性朋友勿因怕痛而拒絕受檢。但由於壓迫乳房，經期前一周及經期剛結束不合適檢查。

乳房攝影能偵測乳房腫瘤、囊腫等，在病灶以鈣化點呈現時更靈敏，有助於發現零期和一期乳癌；二期以上的乳癌患者，基本上腫瘤已摸得到，乳房攝影的效果及經濟效益可能不如超音波，但此時病患存活率也較早期乳癌差。

乳房攝影主要針對無症狀或觸摸不到腫瘤的婦女，篩檢出早期乳癌的機率為千分之三至五，這些患者的乳房攝影可以看到顯微鈣化點，這是超音波、電腦斷層或核磁共振無法檢測到的。

北歐、英國等研究顯示，最具經濟效益的乳癌篩檢工具是3年1次的乳房攝影。歐美研究證實，定期乳房X光攝影篩檢，可降低乳癌死亡率20%到30%；當然準確度並非百分百，仍有15%乳癌無法偵測，需要超音波或核磁共振等輔助，但呼籲民眾踴躍檢查。

乳房攝影可能出現假陽性，這很難避免，但經專家進一步確診後，可減少困擾。乳癌愈早發現，治療效果愈好，可避免化療或標靶藥物治療，減輕病人痛苦。

諮詢三軍總醫院院長俞志誠

via UDN健康醫藥