汆燙不油炸 吃潤餅少負擔

【聯合報╱記者吳佳珍、張嘉芳／台北報導】

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清明將近，又是吃潤餅的時節，國健署提醒，潤餅皮2張的熱量約70大卡，相當4分之1碗飯（1碗飯熱量約280大卡）；加上炒蔬菜、炸紅糟肉、豆干及蛋酥等內餡，最後再撒上的花生粉及糖粉，熱量可能超過400大卡。

「吃潤餅應掌握汆燙不油炸、少糖高纖多蔬果原則。」衛福部國民健康署社區健康組長陳延芳說，市售潤餅內餡中，蛋酥雖然吃起來有「卡滋卡滋」口感，但油脂太高，不妨以蒸蛋代替，或將蘋果切丁，也有好口感；高麗菜、豆芽菜，雞肉絲、瘦肉絲、豆干絲等，這些內餡應汆燙，以減少用油。

部分潤餅會加油麵，但陳延芳說，油麵與潤餅皮都是全穀類主食，建議餅皮選擇纖維含量高的全麥或紫山藥口味，不需再油炸或油煎；花生粉可用堅果壓碎取代；並用葡萄乾或蔓越莓乾替換糖粉，如此增加好的油脂攝取、保護心血管，又能嘗到蔬菜原味，並可減少熱量約100大卡。

「潤餅應當正餐吃。」郵政醫院資深營養師黃淑惠說，潤餅內餡的多種蔬菜富含豐富的維生素B群，若擔心汆燙後味道清淡，不妨淋上一些好油，如苦茶油、芝麻油、芥花油、橄欖油等，這些油未經加熱，營養成分不會被破壞。

另外，叉燒肉及紅糟肉多油炸，黃淑惠建議，改用帶點油花的松阪豬肉替代。如果仍覺味道不夠，可用蒜末或香菜取代，以減少調味料使用。

潤餅雖是方便食物，不過，慢性病患食用時仍需留意。內湖國泰診所營養師張斯蘭表示，糖尿病患者吃潤餅要注意五穀類攝取不足問題，以免血糖過低。她建議選用全麥餅皮，並搭配無糖豆漿或茶葉蛋當作一餐，提供身體所需熱量和蛋白質，對減重者也是很好的選擇。

黃淑惠也說，腎臟病患需注意鉀、鈉等離子攝取，建議潤餅內餡中的蔬菜，汆燙後一定要瀝乾，再淋上植物油，減少鉀離子含量；堅果的磷離子高、果乾含高鉀，部分調味料鈉含量高，建議潤餅內餡不要放堅果、果乾及太多調味料。

圖／聯合報提供

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大腸癌症狀不同 如何早期發現？

【聯合報╱採訪整理記者施靜茹】

Q、一位40多歲朋友得了大腸癌後過世，他生病前未有任何症狀。大腸癌難道沒有症狀嗎？如何早期發現大腸癌？

A、大腸已長出腫瘤或瘜肉，不見得都有症狀，除非瘜肉或腫瘤夠大，當糞便通過時與其摩擦，造成些微破裂出血，才可能會從大便潛血反應檢測出來。

另外，如果出現血便、腹痛、排便習慣改變、便秘或腹瀉、大便型態改變、貧血等症狀，就要擔心有可能是大腸癌，以上都是大腸癌發病時常見的症狀。

大腸癌的腫瘤最常發生在大腸的直腸和乙狀結腸處。過去曾有研究發現，有43%腫瘤發生在直腸；25%出現在乙狀結腸；5%在降結腸；9%於橫結腸；18%在升結腸。

通常腫瘤出現在右側升結腸時，臨床症狀多以貧血和腹痛表現；發生在左側的降結腸或直腸處腫瘤，常出現血便、排便習慣或大便型態改變等症狀。

印象中，治療過最年輕的大腸癌患者，是就學中的13歲女生，她沒有大腸癌或大腸瘜肉症的家族史，不過人很瘦，就診時，已是大腸癌第四期。治療7、8個月後，由於病況嚴重，很可惜年紀輕輕就過世了。

但無論如何，有大腸癌家族史的高危險群，建議應該接受大腸鏡定期篩檢，這是避免大腸癌上身最有效的方法，以免一旦出現症狀，有時已是較為嚴重的病況。

諮詢：林口長庚醫院直腸肛門科主任陳進勛

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心理有問題 食量會增減

【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】

食慾大幅增加或降低，有時可能是精神疾病或器官實質的疾病。美國心理治療師莎麗力克林指出，有些人出現心理問題後，可能大吃特吃或突然降低食慾。一旦演變成飲食障礙或暴食症，容易造成食慾大幅改變；但要斷定是精神問題前，須排除器質性疾病。

暴食症主要症狀是在短時間內反覆無法自控的大量進食，以及禁食、催吐或濫用瀉劑等所謂的代償行為，以避免體重的上升。患者可以在兩小時或更短的時間內，快速的吃下平常人可能要分好幾餐才能吃完的食物。

排除任何器質或身體疾病引發體重減輕的患者如果胃口不振、虛弱疲倦，嚴重影響日常生活，可能是厭食症。一些宣傳減肥的訊息帶有些許的刺激，或許能促使部分肥胖民眾產生減肥動機，但太過激烈或羞辱的的語調只會產生反效果。拿捏不當，可能讓人覺得徹底遭羞辱，完全喪失減肥動力，甚至因為感到不快而吃得更多。

醫師指出，大約一半的厭食症患者會合併有暴食的行為，許多暴食症患者所描述的病史也曾有個階段完全符合厭食症的診斷。除了可能共有暴食的症狀外，厭食症與暴食症患者有個共同的心理特徵，就是對於體重與體型的高度敏感，甚至整個人的自我價值都取決於自己的體重或外觀。

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食慾短時間內大幅改變 有問題嗎？

【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】

短時間內食慾改變，原因有很多種。新北市中醫師公會臨床醫學講師林奕良表示，造成食慾改變的因素有很多種，其中又以憂鬱症最受重視，屬於傳統中醫鬱證、臟躁、癲證、百合病等範疇，病位以肝、脾兩臟關係最密切，而且兩臟相互影響，治宜疏肝理氣、調脾歸經、安神解鬱。

林醫師指出，包括經前症候群、懷孕初期、某些治慢性病藥物、味蕾老化萎縮、憂鬱症等皆可能影響食慾，以憂鬱症為例，患者的食慾可以在短時間內大幅改變，可能食慾降低、體重下降，也可能極端怕餓，甚至出現暴食的現象，同時還可能伴隨其他身心症狀，例如情緒低落、睡不著、煩燥、無力感等。

林奕良醫師進一步指出，傳統中醫認為，肝主疏泄，肝具有疏通宣泄氣機的生理功能，在正常情況下，肝處於柔和舒適的狀態，保持著氣機調暢；脾主運化，脾既有對營養物質進行消化、吸收、運輸的功能，也有促進體內水液吸收與運轉的作用，兩者對氣機運行而言都很重要。

在病理狀態下，肝脾兩臟相互影響，如果肝氣鬱結、疏泄失常的話，就導致脾胃功能產生紊亂，進而出現肝木剋脾土的情況；如果脾氣不足的話，則血液生化缺乏來源，亦可造成肝血不足、疏泄失常、氣機鬱結。肝木剋脾土是指肝的五行屬木、脾的五行屬土，在五行的相剋規律當中，因為木剋土，所以肝木剋脾土。

中醫師林奕良強調，一旦肝脾功能出現障礙，長期下來就可能會影響到人的精神活動，導致精神活動發生異常，最後就可能誘發憂鬱症，建議早期發現就應積極治療，適合使用柴胡疏肝散合越鞠丸加減方。此外，使用具有升散疏達作用的柴胡，有助於調肝解鬱；使用能清熱瀉火的梔子以便治火鬱，具有解鬱安神之效；使用鬱金可以行氣解鬱、泄血破瘀、涼心熱兼散肝鬱；使用香附夠疏肝理氣；使用川芎可望活血、行氣、解鬱。諸藥一起使用，可以共奏疏肝理氣、調脾歸經、安神解鬱的效果。

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六大飲食調整對策 穩定荷爾蒙

【台灣新生報／記者 李叔霖／台北報導】

婦女步入更年期之後，有的人不會出現不適的症狀，有的人卻會受一連串症狀所苦，，很多婦女也因為擔心年華老去而感到焦慮、惆悵。通常四十多歲婦女發現自己進入更年期會既驚訝又惶恐，事實上，當婦女過了三十七歲之後，卵巢功能就愈來愈衰退。

專家看法

婦產科醫師陳怡伶表示，更年期婦女常常有一些身心方面的症狀，這時候應該從飲食方面找出調整對策比較好，透過從食物當中補充所需的營養成份，可望改善不適。

六大飲食調整對策

1.如果出現臉潮紅、上半身發熱等情形，適合適量補充維生素B群、維生素C、維生素E等營養成份。

2.如果產生心情沮喪、精神倦怠、情緒不安等狀態，適合適量補充富含維生素B6的食物，這些食物包括紅蘿蔔、葵瓜子、酵母、豆類、菠菜、核桃等。

3.如果經常精神焦慮、脾氣暴躁、神經質、睡不著，適合適量補充富含鈣、鎂的食物，這些食物包括五穀類、深綠色蔬菜、豆類、海藻類等。

4.如果要預防體重持續增加的話，可以適量選擇瓜類食物，包括冬瓜、苦瓜、大黃瓜、小黃瓜等皆是。

5.如果要預防血脂肪增加的話，可以多吃糙米飯、五穀飯等非精緻穀物，同時儘量避免食用動物性脂肪類、高膽固醇類食物。

6.如果要穩定女性荷爾蒙，這時候適合多加攝取含有植物雌激素成份的食物，包括黃豆、苜蓿芽、櫻桃、蘋果、茄子、大蒜等。

貼心小叮嚀

更年期不適症發生年紀，其實因人而異，不過，更年期年齡跟家族遺傳有一定的關係，祖母、母親的更年期年齡通常可作為孫女或女兒的預測指標，但是這項指標容易受到後天生活條件、個別體質、其他疾病等因素所影響，進而導致更年期提前或推遲。也因此，月經改變才是婦女進入更年期的重要指標。

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洗臉護膚 勿陷六大迷思

【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】

民眾護膚六大迷思：

一、忽略清洗與化妝水

洗臉與使用化妝水，缺一不可。美容師大都認為，洗臉與使用化妝水同樣重要。

二、過度使用保養品

使用太多的保養品容易堆積在皮膚，不易清除。選擇步驟簡單、適當的保養方式，選擇保養品前，可先諮詢皮膚科醫師。至於市面上種類繁多的保養品，民眾在挑選時應選擇保濕力夠、酸鹼適中；同時必須標示清楚其化學成份及含量。

三、使用過高係數的防曬乳

皮膚科醫師提到，逾SPF三十的產品只要塗抹足夠的量，便能達到理想防曬效果。防曬產品會隨著時間過去，因為汗水、衣物摩擦耗損，或是吸收了光線使有效成份降低，適當補擦有其必要。

最好可同時防禦UVA及UVB。陽光紫外線對皮膚細胞的傷害日積月累，易造成肌膚提早老化。

四、臆測自己的皮膚問題

皮膚問題非常多樣化，容易混淆，最好不要自我臆測，不妨找皮膚專科醫師診斷。

五、只注意臉

臉部皮膚只是全身皮膚的一小部分，清潔、保養時，不能只重視脖子以上的部位，全身的肌膚都要保養。

六、每天泡澡

過度泡澡容易洗掉過多油脂，適量的油脂具有保護作用。皮脂腺活性低，或過敏的患者常見患部脫皮乾燥，這類患者若喜歡泡澡，洗澡愛用熱水、則症狀經常更為嚴重。

一般年輕的正常皮膚具有良好的自然保濕能力，但是老化肌膚皮脂腺活性降低，油脂分泌減少，皮膚的正常滋潤難以維持，角質層缺水，皮膚乾燥，另外，異位性皮膚炎濕疹的患者，或是勤於洗澡、泡澡、太愛乾淨的都容易發生。病患通常在晚上癢到難以入睡，乾燥加上摩擦是主要原因。

想減少紫外線傷害，皮膚科醫師邵湘德表示，不需要使用很高防曬係數的防曬乳，但記得塗抹量要夠，隨時間補塗。

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女性防癌症 別忽略15個小徵兆

【華人健康網╱記者羅詩樺／編譯】

或許是天性使然，女性往往會比男性更有戒心與謹慎的態度，因此通常對於接受癌症預防檢查，或健康相關知識也都較樂意，不過對於較年輕一輩的女性來說，通常會有「癌症是老了才會罹患」的迷思，因而忽略了一些可能是癌症徵兆的身體警訊。根據美國「Web MD」報導，有15個身體發出的小警訊，或許是可能罹患癌症的前兆，不可不注意。

以心理學來說，人類在面對自我懷疑或是不確定的事情時，會產生心理防衛機制，本能地告訴自己「不會啦」、「不可能那麼衰」之類的自我安慰。然而面對癌症這件事，僅自我安慰也無法有效預防。醫師表示，從日常生活中出現的一些小症狀判斷起，就是檢測健康最好的方法，包括以下15點：

1.不明原因體重下降：雖然大部分的女人都希望自己能夠再瘦一點，但是如果在什麼都沒做的情況下，體重莫名下降，一個月下降4公斤以上，就要小心可能是甲狀腺亢進所致，雖然轉變成甲狀腺癌的機率十分低，但最好還是前往醫院做進一步診治。

2.頻繁打嗝：有些人或許會有吃飽飯後打嗝的習慣，但別小看這個身體症狀，如果突然開始每天打嗝並持續幾個星期以上，可能與卵巢癌有關。卵巢癌相關徵兆還包括骨盆腔疼痛、肚子痛、沒吃東西很快就飽等。

3.乳房異常變化：預防乳癌就要靠平時女性自我乳房檢查，不過除了摸起來有無腫塊之外，如果乳房表面皮膚變厚，或是變偏紅，有可能也是少見但易惡化的乳癌徵兆。另外，乳頭如果在非泌乳期間流出不明液體也要小心，最好前往醫院做檢查。

4.月經以外的期間不明流血：女性有時會將下體不明出血誤以為是經期來潮，但若非生理期正常排血，就要小心是否為胃腸道出問題，或是婦癌之一的子宮內膜癌的徵兆，有4分之3的子宮內膜癌患者都有不明出血的症狀。

5.皮膚異常變化：大多數人都知道，如果皮膚突然冒出痣，很有可能是癌症病變，如果痣特別大顆或是甚至有出血的問題，可能與皮膚癌有相關。

6.吞嚥困難：吃東西時發現喉嚨緊澀、吞嚥困難，且就算吃軟、稀的食物也一樣，那可能與胃腸道有關，例如食道癌就常有這類前兆出現。

7.不明原因出血：上廁所時竟然見血！不管是血尿或血便，當不該流血的地方流血，就要注意了，如果不是屁股長痔瘡，那就要小心與膀胱癌、大腸癌密切相關，最好前往醫院照大腸鏡或尿液檢測。另外咳嗽咳出血更不用說，明顯是體內健康惡化的象徵。

8.腹部疼痛、情緒憂鬱：情緒低落不只是與神經系統有關，可能還與癌症有所關連，再加上長期有腹痛問題的話，可能與胰腺癌有關。

9.消化不良：在懷孕期間或許多少會有點消化方面的問題，可能是便祕或拉肚子等，但是若毫無緣由地長期消化不良，就要注意可能與食道、胃部或喉嚨的癌症病變有關。

10.嘴部的異常變化：如果是有長期吸菸習慣的人，更要注意這一點，如果舌頭內出現白點或是口腔有白斑，根據美國癌症學會指出，可能是初期口腔癌的症狀。

11.特定部位不明疼痛：感到特定部位的疼痛，對多數人來說，只要不會影響到日常生活，多半會抱著忍忍就過的心態，但最好別對異常疼痛大意，如果非運動或坐姿不良等造成的酸痛，而是長期肚子痛、頭痛等問題，也被推測與初期癌症可能相關。

12.淋巴結異常、脖子腫脹：脖子莫名其妙變粗？腋下摸到腫塊？在淋巴腺分泌較密集的地方，也越容易出現跟淋巴癌相關的症狀，如果長達1個月都沒有好轉情形，就應前往醫院就診，醫師會進行活體切片檢查。

13.發高燒：除去感冒或其他感染原因不管，當癌細胞擴散到別的地方時，通常會讓身體出現發燒症狀，例如像是血癌與淋巴癌，就有可能會有發燒的前兆。

14.容易感覺疲勞：疲勞的定義每個人都不太一樣，因此也是一種難以被判別的模糊前兆，當癌細胞在體內逐漸活躍，身體就會發出疲勞、免疫力下降的訊號。血癌、大腸癌或胃癌，都可能與身體疲勞有關連。

15.持續性咳嗽：一般感冒最難痊癒的就是咳嗽，有可能拖了很久都還好不了，但如果在沒有其他疾病症狀的情況下，咳嗽持續3到4周以上都沒有好轉跡象，就要注意肺部與喉嚨是否有病變。

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養肝排毒！紅棗補氣血勿超過15顆

【華人健康網╱記者張世傑／台北報導】

中醫認為，春天除了養肝，也可藉由體內環保，達到排毒功效。中醫師強調，紅棗不僅營養非常豐富，而且還能保護肝臟。在平時的養生中，善用紅棗，對身體的助益很大，但值得注意的是，紅棗雖然有益健康，但並非多多益善。中等大小的紅棗，一次食用最好別超過15顆，過量食用有損消化功能，容易引起胃酸過多和腹脹。

中醫師吳明珠指出，肝臟是人體的一個重要的器官，具有調節氣血，幫助脾胃消化、吸收營養的功能以及調暢情志、疏理氣機的作用。春季養肝得法，不僅能提升免疫機能，更能帶來整年的健康安壽。

火毒內生　紅棗補氣血排毒

傳統中醫所謂的毒，其實質是人體不能排泄掉的、多餘的且對人體有害的物質。像是口臭、便秘、長青春痘、舌苔黃、牙齦腫脹、眼紅、嘴破等；尤以情緒不暢、肝氣鬱結，日久化火或嗜食辛辣厚味，積少成多，火毒內生為最常見的原因。

基本上，紅棗含有蛋白質、脂肪、醣類、有機酸、維生素A、維生素C、微量鈣多種氨基酸等豐富的營養成份。中醫處方中，紅棗有緩和藥性，以及安神的功能；紅棗能補氣養血，是很好的保肝補氣的食材；而紅棗泡水養肝排毒，能增加人體血清蛋白，從而有助保肝排毒。

【紅棗泡水養肝　5撇步】：

1.紅棗泡茶：補氣護嗓。紅棗炒黑後泡茶喝，可治療胃寒、胃痛。如果再放入桂圓，就是補血補氣的佳品，適合教師等使用嗓子頻率較高的人。

2.紅棗熬湯：止咳潤肺。將紅棗、銀耳和冰糖一起煮湯，可止咳潤肺。具體做法是：銀耳20克、紅棗20顆、加冰糖一起煮半個小時左右。

3.紅棗煮蛋：補血養顏。用紅棗加桂圓煲紅糖水，打只雞蛋，繼續用小火煮熟雞蛋。紅棗、桂圓和紅糖都有補血的功效，煮出的雞蛋很滋補。

4.紅棗熬粥：安神助眠。如果經常覺得躁鬱不安、心神不寧，可用百合、蓮子、紅棗煮粥進行調理。若與小米同煮，則可更好地發揮紅棗的安神效用。

5.紅棗泡酒：血管通暢。紅棗在浸泡過程中，其所富含的有機物更容易在酒中溶出，適當飲用，對保持血管通暢有一定效果。

《紅棗木耳養肝湯》：

1,食材：紅棗15顆、白木耳15克。

2.佐料：紅糖。

3.作法：白木耳去蒂洗淨，加水煮沸後燉煮至半軟，加入洗淨去籽的紅棗和6碗水，煮到白木耳軟爛，適量加入紅糖調味即可。

【中醫師小叮嚀】：

紅棗又稱大棗，味道甘甜，可以養血安神、照顧脾肝胃，而白木耳含多醣、膠質，不但能提高身體的免疫功能，還有利於關節軟骨修復，但要注意：上呼吸道感染，例如打噴嚏、流鼻水、發燒頭痛、咳嗽時胸膈刺痛，痰色白如泡沫狀，都忌食用。

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春暖花開跑步天 千萬小心過敏原

【聯合報╱記者黃文彥∕台北報導】

近年最夯的全民運動就是路跑，從都會跑到鄉村，從海邊跑到山上，只要想跑，大大小小都在跑；但注意到了嗎？最近身旁跑步的人，猛打噴嚏咳嗽的情況也變多了。春天到了，過敏季也到了。

過去穿著笨重外套跑步的情況，隨著冬天離去，終於可以不必頂著寒風刺骨在外奔跑；但過去是寒冷阻擋著跑動的步伐，現在換成過敏。

別小看過敏，不斷的咳嗽、打噴嚏不僅會讓人感到疲倦，鼻塞與眼睛不舒服，甚至會讓人連動都不想動。春天，這個宜人的運動季節，就這麼白白浪費。

過敏患者大部分都是從春天開始發作，甚至一路到秋天才擺脫，然而健身房終究不能取代戶外活動，美國《赫芬頓郵報》（Huffington Post）對於在這個季節想跑就跑的民眾，提出六項戶外運動建議。

1.搞清楚 過敏原在哪

打仗要先搞清楚敵人在哪裡，對於季節性過敏的患者而言，首要任務也是必須找出讓自己不斷打噴嚏、咳嗽的凶手，到底是花粉、氣溫、塵還是根本就是感冒了。

如果是對花粉過敏，可以省點白天的力氣，盡量選擇在傍晚或夜間運動，因為空氣中的花粉量通常在白天是最高的。至於晨間的空氣汙染，也會導致呼吸道過敏，尤其是在溫暖、乾燥的天氣最為嚴重。

2.戴頂帽子 勤洗頭髮

對於那些不是經常洗頭的民眾而言，可以在跑步或從事戶外運動時，考慮戴上一頂帽子，如以一來可以避免花粉附著在毛髮上。事實上，定期洗頭對於在春天預防過敏其實是必要的。

3.花粉四散 保護眼睛

多數人都誤以為過敏的症狀就是打噴嚏、流鼻水，但春天是百花盛開的季節，也意味著戶外有許多棉絮及花粉都可能飄進眼睛周圍，導致過敏性眼病。

過敏性眼病常見的症狀包含眼睛刺痛、紅腫，甚至奇癢無比，也容易造成過敏性結膜炎。如果必要的話，可以考慮戴副護目鏡。

4.運動之後 立刻洗澡

運動後立刻洗澡可能是這個季節必要的動作，尤其對於容易過敏的患者更為重要，因為外在的過敏原可能在運動中不知不覺黏到身體上。

最忌諱的就是運動過後，因為疲憊而直接倒在床上，如果被褥沒有清洗乾淨，身上的花粉與床上的塵可能會讓過敏症狀加劇。

5.諮詢醫師 瞭解藥物

一些抗組織胺的藥物其實會讓人容易感到疲倦，不幸的是這類藥物正是治療過敏的主力藥物。組織胺是人體過敏時身體釋放出來的一種化學物質，經常會導致鼻塞、打噴嚏、流鼻水、身體發癢等各種症狀，而抗組織胺藥物卻能緩和這種病情，減輕病患猛打噴嚏的痛苦。建議與醫師討論該如何使用這類藥物，特別是已經打算參加馬拉松的跑者。

6.水與蔬果 缺一不可

儘管是老生常談，多喝水、多吃蔬果仍然是維繫健康的不二法門，尤其一些實驗發現維生素C可以幫助減少過敏症狀，尤其芭樂、草莓、木瓜都富含維生素C。就算維生素C不能幫助減少過敏，但至少也是天然的營養素，也有助維持健康。

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霜淇淋來幾圈 腰間很快肥一圈

【聯合報／記者吳佳珍∕台北報導】

天氣漸暖，加上超商強力宣傳，人手一支霜淇淋幾乎成為全民現象，五顏六色的霜淇淋更令人炫目，怎麼吃，吃多少，才能享受美食無負擔？

問題1：高熱量食物

霜淇淋對人體最大影響是熱量，食用過多容易造成肥胖，國泰診所營養師張斯蘭說，市售霜淇淋一支的熱量約有200卡，在其他飲食不變的情況下，每天吃一支，一個月就會增加一公斤，孩童增加體重的速度更快，而且過多的熱量會轉化成脂肪儲存在體內，長久下來可能造膽固醇過高、糖尿病、高血壓等慢性疾病。

問題2：代謝負擔大

榮欣診所營養師李婉萍補充，攝取高熱量食物會增加體內維生素B群代謝的負擔。因為現代人粗糙食物不足，所以體內維生素B群不多，若攝取高熱量食物卻沒有足夠的維生素B群來代謝，可能會造成精神不穩定、脾氣暴躁、甚至憂鬱等。

問題3：含人工色素

霜淇淋美麗的顏色來自於人工色素，李婉萍說，雖然可使用的色素都是合法的，但某些色素攝取過多已被證實對人體有害，例如色素紅色五號使孩童注意力不集中、情緒控制不佳，可能造成過動，英國政府建議過動傾向的孩子不要食用人工色素五號；另外，色素黃色六號會造成輕微的腹瀉或過敏。

問題4：食品添加物

至於霜淇淋的其他成分，李婉萍表示，最常見的成分有鮮奶、糖、香料、乳化劑及黏著劑。乳化劑主要為增加霜淇淋綿密度及提升口感，黏著劑現則多採用果膠、鹿角菜膠、海藻膠等，這些都是常見的工業用成分，對人體沒有太大的影響。

食品添加物以可否透過肝臟和腎臟完全代謝為合法標準，目前核准的食品添加物都通過毒性測試。不過，李婉萍提醒，這些毒性測試都是針對單一食品添加物，但添加物綜合的影響，或添加物對其他器官的影響則不得而知，還是建議不要攝取過多含有食品添加物的食物。

▇產地差別不大

霜淇淋補鈣？ 成分很低啦

市售霜淇淋種類繁多，強調不同產地的奶製品，營養價值有差嗎？李婉萍表示，霜淇淋當中的奶製品，因與其他成分調和的關係，所以鈣質含量已經很低了。產地不同的奶製品，因為飼養的過程不同，脂肪酸比例有些微差異，形成的口感和風味不盡相同，但營養價值幾乎沒有差異。張斯蘭建議，如果想要吸收鈣質，直接喝鮮奶的幫助遠勝於吃霜淇淋；如果想吃冰涼的，可把鮮奶稍加冷凍再飲用，都勝過霜淇淋可提供的營養價值。

霜淇淋多吃無益，營養師建議，點心最好自己做，水果冰沙、綠豆湯、薏仁湯取代霜淇淋當作點心，美味又健康。

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楊志良／規避健保費占便宜 豈能放任不管

【聯合報╱楊志良】

為確保全民有健保，就醫無礙，避免因貧而不能就醫，不論法令規章、行政執行或民間志願團體，可說盡了一切努力。

人人享有健保 法有保障

在法令上，二代健保法規定，除非健保署（保險人）能證明被保險人有能力繳保險費卻不繳納，才可以扣卡。且又有不少但書，如20歲以下；已辦妥欠費協助；特殊處遇（如家暴）；需住院、急診、急重症門診，均不得扣卡而需給予醫療。

若不屬於低收入戶的近貧者（低收入邊緣戶），只要有村里長證明或特約醫療院所證明，均不用扣卡，依然享有全民健保的就醫。另還有紓困貸款及民間捐款愛心專戶，以保障人人享有健保。

全民健保今年的醫療支出約5200億，平均每人的醫療費用約2.3萬元，政府以稅收支付三分之一以上，因此每人全年的健保費負擔平均不到1.5萬元。一般地區人口每月749元，每年8988元；農民為232元，每年3876元（美國健保費用依加入的計畫不同，差異甚大，平均一個人大約也支付此數，只不過單位是美元而已），這是在享受目前台灣的醫療水準下，最便宜的健保費了。

然而近日聽到某甲對其朋友說，他平日都不繳健保費。原因是他雖然知道健康保險的重要性，但因平常很少生病，就算有也只是小病，花個幾百元就好了，每年可以省下近9千元；萬一生大病，只需補繳過去5年的健保欠費就可就醫，因此不愁重病得不到醫療，言下頗為自己的「小聰明」自豪。

家住億萬豪宅 卻享優惠

另一位朋友的朋友，家中有近千坪的庭園，花團錦簇、洋房古色古香，絕對是億萬豪宅，雇有外傭打掃、洗衣煮飯。因當年購買農地需有農民身分，因此至今仍是農民，先生則是公務人員退休，享有18%。這位「農友」每年只交3876元，還洋洋得意，說這些錢只夠在五星級飯店吃一餐日本料理。

凡是每年繳健保費少於1.5萬元，且自認經濟狀況不比一般人差的，就是占他人便宜，是可恥的行為。若是人人如此規避健保費，重症醫療的費用從何而來？全民健保必將倒閉。我因此當場強力勸她至少應將差額捐給健保愛心專戶，以彌補虧欠，此捐款還能從綜合所得稅申報中扣除，其實捐的也比實際金額少。

享受別人犧牲 應受譴責

目前全民健保有83萬人欠費，其中必然有少數是在前述各種確保人人有保的辦法下，仍然沒有照顧到的；但大部分是享受別人犧牲（包括假農民，及用各種方法以多報少），占盡便宜的小人。這些人需要大家共同譴責，因為有人占了不當的便宜，相對的，就是其他人多負擔了。醫療浪費，不論是在醫方或在病患，也都是大家的損失。

其實台灣守法珍惜健保者絕對是多數，超過2200萬人都按時繳費，保費收繳率比守法的日本人有過之而無不及。台灣的醫療浪費雖處處可見，但尚不及WHO報告所稱，全球至少有20至40%的醫療是完全浪費；美國的研究發現，醫療浪費一年超過6000億美元，而台灣健保一年的總費用尚不及200億美元。

但若放任少數人以占盡他人便宜為樂，不隨時加以規勸甚至譴責，也不勸阻及舉發醫界或民眾的醫療浪費，則美好的健保必然不能永續。

（本文作者楊志良為前衛生署長、現為亞洲大學講座教授）

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保養假牙 多補充水份

【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】

隨著老化，老年唾液腺功能減退，口腔黏膜易出現乾燥與萎縮，如因牙週病或清潔未注意，易發生掉牙問題，必須依賴假牙。如又屬於平常少咀嚼食物，喝水量又少的老年人，更易發生口腔乾燥的問題。平常應注意補充水份，並確實保養假牙。

口腔老化影響

口腔老化主要是因為唾液腺功能降低、分泌減少，味蕾數量下降，容易出現口腔黏膜乾燥與萎縮；齒牙磨損、牙骨髓萎縮、纖維化；牙齦包圍牙齒的部分後縮造成牙根露出；口腔咀嚼的效率變差，吞嚥的協調性下降。相關影響也容易在未注意清潔時，產生牙周發炎與蛀牙，因而導致牙齒脫落、缺損。

老年人戴假牙注意防口腔乾燥

根據研究資料顯示，約有百分五至百分之十的老年人，有攝取營養不足情況，可能因口腔、牙齒退化，依賴假牙有關。老年人飲食必須注意營養攝取，未注意容易產生發炎，通常口角炎、假牙口腔炎、齒槽骨吸收等口腔疾病常與不當飲食習慣有關；還有，像是維生素攝取不足造成口腔黏膜萎縮退化、口腔衛生清潔不當造成口腔發炎等。

平常也應注意所使用的藥物，避免會影響身體免疫系統及減少唾液分泌的種類，以降低發病的機會。生活中也應注意多喝開水，用餐完後可順便喝杯開水，對於促進口腔清潔也有幫助。

專家看法

牙醫師張良忠表示，通常戴活動式假牙，牙齒咀嚼咬力、咀嚼食物功能會降低。降，食物處理烹調上，應注意煮的較軟爛，以增加食物入口後，營養吸收能力。

若平常又喝水較少，吃多種藥物者，更易伴隨口腔乾燥問題。此外，每餐飯後，應取下假牙清洗食物殘渣再戴回，每晚睡前也需取下假牙刷洗乾淨，後再浸泡。徹底做好清潔保養工作。

注意事項

老年人使用的牙刷，建議使用軟毛或可用兒童牙刷，進食後三分鐘是較佳的刷牙時機，每隔三至六個月應定期進行牙科檢查。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

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足夠睡眠 提升工作效率

【台灣新生報／記者陳敬哲／台北報導】

電燈是人類最偉大發明之一，徹底改變人類作息，日出而作日落而息生活型態徹底改變，逐漸發展出各種夜間活動，許多白天無法完成的工作，都必須再夜間完成，不但延後睡眠時間，甚至完全犧牲睡眠，其實規律作息與充足睡眠，能夠幫助大腦反應力更好，工作時更能有效率，也能避免多種病變發生。

熬夜增加糖尿病罹患率

美國匹茲堡大學研究發現，分析民眾睡眠時間與生理狀況，發現經常熬夜的民眾不論BMI或體重都會比較高，尤其長期加班或夜間工作者更為嚴重，連帶糖尿病罹患率也大幅提升，嚴重成為健康威脅，研究學者建議，保持規律作息，擁有足夠睡眠，才能幫助工作更順利，降低慢性病罹患風險。

睡眠幫助大腦清理廢物

日前媒體報導，睡眠最主要的作用除休息外，還能夠去除大腦廢物，當人類進入熟睡期後，腦細胞會縮小體積，方便體液清洗大腦，將白天活動產生的廢物一掃而空，不但讓白天記憶力更好，還能避免腦部病變，當缺乏睡眠，大腦自淨能力就會降低，大腦廢物容易堆積，不但思考能力變差，疾病罹患機率也增加。

國內專家意見

新光醫院精神科主治醫師詹佳達表示，動物研究得知，大腦在睡眠時能夠清除神經廢棄物質，讓白天腦力能夠上升，維持工作或唸書效率，睡眠缺乏讓廢物無法有效清除，大腦資訊傳遞會受到影響，所以維持穩定睡眠時間，不但對身體有幫助，還能夠減少白天工作時間，但是出現睡眠障礙，就得就醫找出原因。

失眠原因很多種，常有人因為憂鬱和焦慮情緒無法睡眠，或因為睡不著造成憂鬱與焦慮，若一個禮拜超過三次，連續一個月沒有改善，就要接受精神科醫師治療對症下藥找到核心原因徹底解決，病患自行購買偏方或來路不明藥品，除無法徹底解決失眠，還可能因忽略導致傷害過大，讓夜晚成眠越來越困難。

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糞便氣味 可診斷疾病

【台灣新生報／記者陳敬哲／綜和外電報導】

糞便對大部分人是惡臭難耐，但英國西英格蘭大學發現，糞便氣味會伴隨不同化合物，可利用儀器分析腸道疾病，準確率達7成以上，研究團隊聲稱，精準度還能夠提升，若運用於臨床醫療，可以減少侵入性檢查次數，不但降低意外風險，也能減少醫療支出，增加治療效益。

研究團隊採取了182件糞便樣本，都患有不同腸道疾病，使用特殊氧化物儀器分析，疾病診斷準確率高達76%；推斷原因，當腸道發生病變時，會產生不同物質從糞便排出，若兩種症狀類似的腸道疾病，就可以利用糞便分析確診，不但增加檢驗效能，還能降低誤診機率，讓病人醫療更有保障。

研究學者諾曼表示，每一個人飲食習慣都會不同，因此會有各式各樣的糞便樣本，隨著資料數量增加，儀器的判斷依據就越多，精準度就能提高，越能區分症狀類似的腸道疾病，如激躁性結腸症與炎症性腸病，雖然表現症狀非常類似，但從糞便氣味可以明確區分，加快醫師診斷效力，儘速對症下藥。

英國腸道疾病學者GaryDouch表示，新開發的儀器帶來新希望，減少腸道疾病檢查或治療的不舒服，如果準確度真的高達7成，可以大幅降低侵入性治療次數，提早診斷出疾病，稱早給予治療，不但減少醫療成本，也能增加患者治癒機率。

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糞便氣味 可診斷疾病

【台灣新生報／記者陳敬哲／綜和外電報導】

糞便對大部分人是惡臭難耐，但英國西英格蘭大學發現，糞便氣味會伴隨不同化合物，可利用儀器分析腸道疾病，準確率達7成以上，研究團隊聲稱，精準度還能夠提升，若運用於臨床醫療，可以減少侵入性檢查次數，不但降低意外風險，也能減少醫療支出，增加治療效益。

研究團隊採取了182件糞便樣本，都患有不同腸道疾病，使用特殊氧化物儀器分析，疾病診斷準確率高達76%；推斷原因，當腸道發生病變時，會產生不同物質從糞便排出，若兩種症狀類似的腸道疾病，就可以利用糞便分析確診，不但增加檢驗效能，還能降低誤診機率，讓病人醫療更有保障。

研究學者諾曼表示，每一個人飲食習慣都會不同，因此會有各式各樣的糞便樣本，隨著資料數量增加，儀器的判斷依據就越多，精準度就能提高，越能區分症狀類似的腸道疾病，如激躁性結腸症與炎症性腸病，雖然表現症狀非常類似，但從糞便氣味可以明確區分，加快醫師診斷效力，儘速對症下藥。

英國腸道疾病學者GaryDouch表示，新開發的儀器帶來新希望，減少腸道疾病檢查或治療的不舒服，如果準確度真的高達7成，可以大幅降低侵入性治療次數，提早診斷出疾病，稱早給予治療，不但減少醫療成本，也能增加患者治癒機率。

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情緒過亢或低下 五臟易受傷

【內容摘自《用自然律例，做自己的醫生》，作者陳堅真，時報出版】

中醫主張「心主喜、肝主怒、脾主憂思、肺主悲、腎主恐」，心肝脾肺腎和狂喜、憤怒、憂思、悲傷、恐懼等五種情緒的變化有關，當五臟都獲得很好的滋養，這些情緒就會消失，心情就會持平。當養分不均或作息不正常時，會造成陽實或陰虛（註3），影響身體器官運作，如果是陽實，情緒就會高昂；如果是陰虛，情緒就會低下。根據前文所提，情緒過亢或低下，會分別對五臟造成傷害。

圖／時報出版

1.喜傷心

過度興奮、狂喜或心惶不寧會危害心臟功能。長期下來易出現神經官能症、心絞痛、休克、心力衰竭、心律不整、身體虛弱、健忘、心跳過快、心肌梗塞、腦血管意外（血管爆裂或阻塞）、貧血、精神分裂症、高熱脫水、口腔炎、舌炎、舌癌、泌尿系統感染、.症、癲癇、危重病昏迷等。

2.怒傷肝

暴怒會導致肝氣亢奮（實症），而生悶氣的人會過度消耗肝血（虛症），使肝血不足，影響到內臟功能。長期下來容易出現神經官能症、腦炎（腦膜炎）、高熱驚厥、腦血管意外、肝炎系統炎症（B、C、猛爆性肝炎）、肝癌、肝硬化、貧血、高血壓危象、血癌、急慢性膽囊炎、膽結石、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、上消化道出血、疝氣、睪丸、副睪丸疾病、會陰部濕疹、癲癇、更年期症候群、慢性肝炎、盆腔炎等。

3.憂思傷脾

長時間思考或思慮某件事情而未獲解決，容易導致氣血受阻、鬱結，無法通暢運行到全身。長期下來容易出現慢性肝炎、肝硬化、慢性腸炎、腸功能混亂、胃炎、胃下垂、胃痙攣、慢性腸胃炎、慢性痢疾（脫肛）、子宮脫垂、痔瘡出血、婦女白帶多（無菌）、急性黃疸性肝炎（猛爆性肝炎）、潰瘍病、胃腸神經官能症、急性膽囊炎、消化不良、糖尿病、牙齦炎、口腔炎、再障（子宮、卵巢內有不明增生物）功能性子宮出血、血小板減少性紫癜等。

4.悲傷肺

情緒低落、過度悲傷容易導致肺氣閉塞，長期下來容易導致肺氣腫、肺結核、肺炎、急慢性支氣管炎、支氣管擴張、胸膜炎、感冒、氣管炎、大葉性肺炎、病毒性肺炎（如危急症SARS）、支氣管炎合併感染、肺膿瘍、肺癌、喘息性支氣管炎等。

5.恐傷腎

恐懼會先影響心理，進而由腎承受，例如毒澱粉事件爆發，新聞不斷報導讓觀眾心生恐懼，就可能影響到腎功能。長期下來容易出現神經衰弱、高血壓、甲狀腺機能衰退或亢進、肺心病、肺氣腫、慢性氣管炎、哮喘、結核病、糖尿病、腎上腺皮脂機能減退、慢性腎炎、慢性腸炎、前列腺炎、攝護腺炎、腎結核、不孕症等。

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註3：

陰陽：陰是指涼、寒；陽則是指溫、熱。

虛實：虛是正氣弱與邪氣盛，也是不足的意思；實則是正氣盛與邪氣弱，也是指過盛。正氣指養分足、抗體好，邪氣指養分不足、抗體弱；陰虛則代表涼、寒不足，所以是熱症；陽虛指溫、熱不足，所以是寒症；陰實指涼、寒過盛，所以是寒症；陽實指溫、熱過盛，所以是熱症。

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摸黑玩3C 40歲視差400度

【聯合報╱記者陳雨鑫／板橋報導】

眼科醫師提醒，晚上不開燈使用3C產品，若用單眼看螢幕，容易出現嚴重視差。 記者陳雨鑫／攝影

深夜不開燈玩3C產品，兩眼視差竟達400度。新北聯合醫院發現，一名40歲患者長期使用電腦、平板電腦和智慧型手機，導致「慣用眼」睫狀肌嚴重緊繃，造成單眼視力模糊，出現嚴重視力差距。

3C產品越來越普遍，多數民眾過度仰賴3C產品，時時刻刻鎖定筆電、平板和手機螢幕，有時甚至連睡前也不放過；新北聯合醫院眼科醫師陳裕芳表示，在黑暗的環境中，緊盯螢幕的強烈光源，不僅可能造成青光眼，還有民眾出現嚴重視力差距。

陳裕芳日前收治一名年約40歲的成年男性患者，這名男子每天必須長時間使用電腦，返家後，仍不願讓眼睛放鬆，繼續用平板電腦玩遊戲，連睡前也躺在床上、關燈都還在玩。

男子雙眼原本都近視400度左右，由於長時間受3C產品螢幕強烈光源刺激，眼睛乾澀、疲累，到院檢查發現左眼近視1000度、右眼600度，視差達400度。

陳裕芳表示，成人視力通常不會嚴重加劇，但這名患者點了散瞳劑後再檢查，視差依舊嚴重，令她感到相當驚訝。

她解釋，每個人都有慣用手、慣用眼，當眼睛出現疲累時，民眾仍不讓眼睛休息時，眼睛會自然使用慣用眼，導致慣用眼睫狀肌嚴重緊繃，使得慣用眼視力模糊，長期以來就會出現視力差距。

陳裕芳說，近2年，受3C產品影響視力的患者越來越多，視差問題也隨之增加，過去每周才有一名患者因視差求診，現在每天至少都有一名患者上門。

陳裕芳提醒，晚間使用3C產品一定要開燈，且一定要適度使用，否則將會影響視力，若出現視差問題，一旦沒有矯正，很容易感到暈眩、偏頭痛的問題。

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喝酒20年 57歲男一摔就骨折

【聯合報╱記者凌筠婷／埔心報導】

溪湖鎮57歲廖姓男子，因跌倒右髖部粉碎性骨折，醫生發現他有骨質疏鬆，骨折粉碎的情形比一般人還要嚴重很多，一問之下才知廖姓男子有長期喝酒習慣，可能因此造成骨質疏鬆。

今年初，廖姓男子為了換燈泡，從矮凳跌坐地上，右邊屁股疼痛難當，讓他倒在地上爬不起來，趕緊由家人送醫急救，部立彰化醫院骨科醫師黃敏旭表示，經X光檢查，發現這名男子的右髖骨粉碎性骨折相當訝異，「一般70多歲的人才會這樣」，黃敏旭進行鋼板固定手術，現在廖男還得使用助行器慢慢行走復健。

黃敏旭說，現在57歲不算老年人，不太可能因為從矮凳上掉下來就造成粉碎性骨折，但廖姓男子二十多年來有長期喝酒習慣，而且是想到就喝，每天都要喝上兩三杯，應是這樣造成骨質嚴重疏鬆。

「吸菸和喝酒都是骨質疏鬆的危險因子，因為喝酒傷肝，而肝臟是合成維生素D的重要部位」黃敏旭說，維生素D缺乏會使骨質流失，造成骨質疏鬆。他建議一般人戒菸、戒酗酒，且要藉著運動促進肌肉強度以及骨質密度，運動最好選擇慢跑步、快走、跳舞、騎單車等可以鍛鍊肌肉力量的運動，以促進體內對鈣的吸收，而且每次運動時間都要維持30分鐘以上效果較佳。

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染劑顏色愈深 PPD濃度愈高

【聯合報╱記者黃文彥／報導】

記者陳立凱／攝影

人類染髮的歷史可以追溯到古埃及時代，當時埃及人用天然植物與礦物來染頭髮；日本明治時代以前使用單寧酸與鐵鹽所形成的「鐵漿」來染白髮；明治時代後期開始出現「對苯二胺」（p-Phenylenediamine, 簡稱PPD），也就是現代常用的氧化染髮劑。

染髮兩劑 打開毛鱗上色

染過頭髮的人都知道，染髮劑一般分為兩劑，第一劑由阿摩尼亞與氧化劑染料組成，第二劑則是雙氧水；能將頭髮染色的祕訣，在於阿摩尼亞可以打開頭髮的毛鱗片，經過雙氧水漂白頭髮後，染料可以浸到頭髮纖維，變換髮色。

對苯二胺就是第一劑染劑當中的一種化學成分，它的用途在染色，一般而言，只要是永久性染髮、染劑愈深，所含的對苯二胺濃度就愈高；然而水能載舟亦能覆舟，這類化學物質在報告中，一直被認為與癌症與過敏有關。

長期暴露 仍有致癌風險

國泰醫院家庭醫學科主治醫師葉姿辰表示，部分研究確實發現，大量暴露對苯二胺會提高罹患骨髓瘤與淋巴瘤的風險。葉姿辰指的研究是美國在1994年針對57萬名女性所作的研究，儘管這項研究並沒有發現短期危害，但如果長期暴露超過15年，卻會提高罹癌風險。

同樣一項針對對苯二胺的研究，瑞典卻沒有發現這項化學物質與膀胱癌有關；葉姿辰坦言，對苯二胺到底會不會致癌，其實仍然沒有定論，但過度暴露在化學物質下對人體總是不好。

顏色深淺 都會引發過敏

雖然致癌沒有定論，部分民眾對含有這類物質的染髮劑過敏，倒是不爭的事實。書田診所皮膚科主治醫師徐嘉琪表示，這些過敏患者會出現頭皮紅、腫、痛、癢等症狀，甚至不乏嚴重過敏導致眼皮腫大的案例。

既然染成黑色有致癌風險，那漂染成比較淡的顏色呢？雖然對苯二胺的濃度較低，但新光醫院皮膚科主治醫師蔡昌霖卻認為，就算濃度較低，任何一種化學物質接觸頭皮都是一種刺激，過度刺激會導致頭皮發炎、頭髮斷裂，站在皮膚科醫師立場並不建議染髮。

挑選淡色 縮短染髮時間

正因為各界對於染髮劑有疑慮，食品藥物管理署於四年前將染髮劑中的限量濃度，比照歐盟、美國、日本從4%降到2%。食品藥物管理署醫粧組科長葉孟宜表示，日前傳出德國、法國與瑞典禁用對苯二胺，但其實是50年前的往事，目前主流國家並未完全禁用。

儘管皮膚科醫師並不建議染髮，但要求民眾完全不得染頭髮已幾乎不可能。為了避免對苯二胺對健康造成的風險，葉姿辰建議，民眾盡量挑選顏色較淡的染髮劑，每次染髮時間也不要超過30分鐘，染髮次數一年少於12次。

毛囊密集 別用力搓頭皮

由於頭皮是毛囊最密集的部位，染髮劑容易透過毛囊吸收進入人體，經常引起紅斑、搔癢、水泡、皮膚潰爛等過敏症狀。染髮除了不要用力搓揉外，葉姿辰也建議染髮前不要洗頭，頭皮上的油脂反而可以形成天然保護膜。

對於喜歡染髮、或是不得已染髮的民眾，食藥署也提供簡單的「染髮5撇步」，包含「染前選」、「髮健康」、「要看明」、「安全染」、「全注意」，提供民眾參考。

█ 染髮五撇步

染前選：選購有許可字號及完整標示的染髮產品。

髮健康：確認頭髮周圍的皮膚及頭皮是否健康，有傷口時千萬不要染髮。

要看明：看清楚染髮產品使用方法及注意事項，以確保使用安全。

安全染：正確安全使用染髮產品，不得以洗髮方式進行染髮。

全注意：全心注意染後皮膚狀況，每次染髮必須間隔三個月以上。

資料來源／食品藥物管理署

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染髮前後8要訣 頭皮保平安

【聯合報╱記者黃捷／報導】

染髮一族不只是愛漂亮年輕人的專利，有更多是想回歸青春的「白頭翁」。市售染髮劑琳琅滿目，許多民眾為省錢，選擇在家自己DIY。基隆長庚醫院皮膚科醫師何信君表示，常常遇到前來求診的病人，皮膚莫名發癢，甚至起紅疹，既沒有生病，也沒有服藥，診斷之後才發現是染髮劑引起的。DIY染髮應注意什麼，才能減少對頭皮的傷害？

1.頭皮至肩頸 塗抹凡士林

坊間專業沙龍幫客人染髮前，都會先在客人頭皮抹上專業的隔離液，保謢頭皮，用途就如同使用化妝品前，要先塗上隔離霜一樣。何信君指出，染髮劑通常都有強烈刺激性，有些人在家DIY後，頭皮劇烈發癢，頭皮屑激增，都是事前未做好隔離。

若買不到專業的隔離液，在頭皮和肩頸皮膚抹上一層凡士林，也可達到不錯的效果，整個染髮過程記得戴上手套。

2.耳後或手肘 做過敏測試

頭皮有傷口、貧血、孕婦、女性生理期、病中、病後回復期或過敏體質者，並不適合染髮。何信君建議，染髮前可先做斑貼試驗，先取少量染髮劑塗抹在耳後或手肘內側，並用透氣膠布貼上24至48小時，若測試期間皮膚紅腫、燒灼感、發癢、疼痛或起水泡，代表自己對這種染髮劑過敏，應避免使用。若無反應表示安全，但長期使用同一種染髮劑，有可能體質因此改變，仍應定期做斑貼試驗。

3.染前別洗頭 油脂護頭皮

何信君說，若要染髮，前一天最好不要洗頭，可留住頭皮上的油脂，再加上染髮前塗抹的隔離液或凡士林，可達雙層保護，效果較好。

擔任知名連鎖店美髮師二十多年的張小姐說，頭髮上過油或髒汙太多，確實不易上色，這時才需要先洗頭，但只需搓揉頭髮部分，盡量不要洗到頭皮，避免油脂被洗髮精洗掉，才能留住保護效果。

4.洗頭式染髮 千萬要避免

染髮過程中，基隆市衛生局藥政科盧秀華提醒，為了避免大量沾上染劑，千萬不要以「洗頭」的方式染髮，若過程中染髮劑不慎流入眼睛，應立即以大量清水沖洗，並迅速就醫，絕對不可自行使用眼藥水。

染完頭髮也要馬上把不小心沾到染劑的皮膚清洗乾淨，並以冷水或溫水沖洗頭髮，以仰頭或低頭方式，讓水順著垂下的頭髮向下流，避免整顆頭泡在染劑中。

5.過敏速就醫 以免毛囊壞死

何信君說，染髮後須隨時注意頭皮狀況，有發癢、濕疹、腫脹或疼痛等過敏反應，應立即就醫治療，若置之不理，毛囊可能壞死。

坊間流傳一種說法，染髮後可使用「會起泡」的弱酸性潤髮乳，中和染髮劑的鹼性，保護髮質，但目前未有研究證實，實際效果有待研究。

6.染髮頻率 別少於三個月

盧秀華說，為免過度刺激，損壞頭皮和毛囊，每次染髮必須間隔三個月以上。美髮師張小姐也指出，頻繁的染髮易破壞髮質，會使染髮效果越來越差，應盡量少染。

7.髮質顧得好 髮色就持久

盧秀華說，為了讓染髮顏色持久，有的人會使用護色洗髮精，但依多年經驗，最有效的方法還是避免髮質受損，如使用護髮產品、洗頭水溫不要太燙、吹風機溫度不要太熱等，或是由內而外透過均衡飲食、充足睡眠等，只要維持頭髮健康、光滑柔亮，便能留住染髮劑、不易掉色，外觀也會比較漂亮。

8.補染近頭皮 最好找專業

好不容易整頭染黑了，髮根一下就長出白髮，是很多人的困擾，如何局部補染較適宜？何信君指出，人的頭髮平均一個月長1至2公分，若採用局部補染的方式，可減少染髮劑的使用量，減少已染頭髮受損的次數。盧秀華也建議，補染位置靠近頭皮，DIY容易因產生色差，重複嘗試會造成多次傷害，盡量還是尋找專業的美髮師處理。

█ 別忘自保

美髮院染髮 記得要求看染劑

DIY染髮須注意這麼多，為方便多花點錢上沙龍仍是不錯的選擇，但要如何保護自己？

盧秀華建議，一定要找領有合格執照的美髮院染髮，並主動要求美髮師提供使用染髮劑的完整資訊，若染髮劑含有列管成分，必須有行政院衛生福利部藥化妝品許可證字號。何信君說，即使上沙龍染髮，也建議先做「斑貼試驗」，若測試後起過敏反應，可自備適合自己的染髮劑。

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黑芝麻、何首烏 養出一頭烏溜溜

【聯合報╱記者修瑞瑩／報導】

█ 中醫理論

黑芝麻、何首烏 養出一頭烏溜溜

衛生福利部台南醫院中醫科主任陳俞沛表示，在中醫的理論中，頭髮與腎、血有關，又稱為「血餘」，也就是指如果氣血不佳，就容易掉髮、白髮。

臨床上，以補腎血的藥物來治療，可以讓白髮少一些；此外，針灸的效果也不錯，他曾經以針灸治療一位因為圓禿而大量掉髮的患者，在補腎血的穴位施針，效果相當好，毛髮順利長回來；還有一名中風後頭髮稀疏的患者，效果也不錯。

這些穴位包括三陰交、照海、血海、足三里、腎俞、太衝等，年紀大的人原本就氣血虛，以針灸或藥劑調整氣血，都能對頭髮有幫助。

另外在飲食上，中醫認為黑入腎，黑色的食物對補腎有幫助，建議可以將黑芝麻及何首烏等磨成粉，早上配牛奶或豆漿食用，補氣血、也能保持黑髮。

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基因與壓力 讓你早生白髮

【聯合報╱記者修瑞瑩／報導】

頭髮花白，看起來硬是老了幾歲，如果不想染髮，有什麼方法能讓頭髮晚一點變白？或是白了能再變黑嗎？

家人早生白髮 你的機率也大

成大醫院皮膚科對頭皮相當有研究的醫師楊朝鈞表示，頭髮為什麼會黑，是因為頭髮根部毛囊裡的黑色素細胞分泌黑色素到頭髮裡，隨著年歲的增長或是其他的原因，細胞分泌黑色素的功能變差，頭髮缺乏黑色素就會變白。

有的人三、四十歲就有不少白髮，有的人卻五、六十歲還滿頭黑髮，讓人羨慕。楊朝鈞表示，主要還是跟遺傳基因及個人體質有關，如果家人多數都早生白髮，那你可能就要有提早面對白髮的心理準備。

主因雖是遺傳 壓力也有關係

根據統計，第一根白髮出現平均是在30歲，如果30歲之後有白髮，就不算是早，但如果在青少年或二十多歲就有白髮，往往是有遺傳型疾病，包括早衰症或是白斑症等。

雖然白髮的主因是遺傳，但很多人認為可能與營養或是壓力、熬夜等有關，楊朝鈞表示，相關的研究認為上述的因素對白髮提前到來似乎沒有絕對的影響，但因為黑色素細胞容易受自由基影響破壞，一旦壓力大，相對的體內自由基也會跟著增加，破壞黑色素細胞，就與白髮有關。

免疫失調圓禿 恐致滿頭白髮

因此，如果真的要「補」髮，多吃一些高抗氧化的食物，像是綠色蔬菜等，可能有助於留住黑色素細胞。

楊朝鈞表示，另一種白髮的問題是免疫力失調造成的「圓禿」，別以為只是在頭皮上禿一塊，由於免疫出問題，免疫系統可能攻擊自己的黑色頭髮，讓黑髮掉光，原來的白髮卻留下來，有可能變成像是三國演義中所描述的「伍子胥過昭關一夜白髮」，在臨床上真的有人因為圓禿而變得滿頭白髮，只是過程是緩慢漸進式的，而非一夜發生。

想要白得徹底 偏偏由不得你

如果長白髮，有人希望自己乾脆白得徹底，銀白的頭髮也別具特色，就怕是半黑不白的灰髮，看起來格外顯老。

楊朝鈞表示，這也是由不得人，銀白髮是因黑色素細胞分泌功能完全退化，灰頭髮則是黑色素細胞功能還留有一部分，才未完全褪成白色，與個人體質有關。看起來似乎後者還保留了一些黑髮的功能，所以灰髮雖顯老，往好處想，其實是「不太老」的象徵。

老化所生白髮 很難再黑回來

至於白掉的頭髮可不可能「黑回來」，醫師也表示，除非是免疫系統造成圓禿引發的白髮，經過免疫制劑的治療，有希望黑回來，如果是因為老化的白髮，則很難再變黑。

郭綜合醫院家醫科主任張乃文表示，其實想要頭髮黑，最有效的應該是均衡的飲食、運動與規律的生活，遠離菸、酒，都能讓你活得更久、同時看起來年輕。

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肝癌切除防出血 安全性大增

【聯合晚報╱許金川（台大醫學院內科教授╱財團法人肝病防治學術基金會董事長）】

老公想養狗。

老婆：「不行，我們家只能有一隻畜牲！」

真的有夠毒，命中要害，又傷對方自尊心。

在醫學上，對付癌症，真的有很多無奈，要保住性命，就要去除腫瘤，下手越重，癌細胞死的越多；下手太輕，副作用少，但療效也差。面對癌症患者，醫生常面臨兩難的決擇！

人類跟癌症奮鬥可能有幾千年的歷史，雖然文獻上有惡性腫瘤無藥而癒的零星報告，那可能跟少數人免疫系統或其他因素有關，但絕大部分的人有了癌症，除非治療得宜，否則通常是與癌細胞同歸於盡的！

對付癌症最傳統的方法，當然是手術切除，「白刀子進去，紅刀子出來」，是以前一般人對手術的想法，事實上隨著科技的進步，手術中出血量少，甚至不用輸血已經是目前大多數外科手處的常規！

以肝癌中的手術切除為例，早年我國台大外科林天佑教授為了防止手術中流血過多，發明手指切肝法及林氏止血鉗，成為世界知名的肝癌手術泰斗。近二、三十年來，先後有利用超音波及微波來切除肝臟，避免傷及肝內血管及膽管，輸血量減少，手術的安全性也大幅提高許多！

近年來，利用細針穿入肝內腫瘤處，通以無線電使針端產生高熱將腫瘤燒死， 此種療法稱為「電燒」或「無線射頻」療法，目前對於3公分以下肝癌有逐漸取代手術切除的趨勢，但如果腫瘤太大或已蔓延出去就不適合做手術或電燒療法，只適合用藥物治療！

由於肝臟是代謝藥物的器官，因此傳統化學藥物對肝癌療效不佳，副作用也大，近年來雖有標靶藥物的發明，但療效也差強人意。有了B、C肝炎一定要定期追蹤，萬一有了肝癌可以及早治療，在治療上也有很多選擇。反之，如果平常不注意保肝，等到症狀出現再求醫，屆時在治療上，醫生就會面臨兩難的決擇了！

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閱讀障礙／耐心陪伴、開發潛力 給孩子一片天

【聯合晚報╱李樹人】

閱讀障礙是學習障礙的一種，雖然智能正常，但閱讀能力就是明顯比同年齡小孩差，且症狀輕重不一，每個人的問題也不一樣，有人讀寫都出問題，有人則是不能 讀，但還可以寫出自己認識的文字。

前三總北投分院兒童青少年心智科主任、現任夏凱納生活診所院長劉鴻徽指出，閱讀障礙就是失讀症（Dxslexia），美國流行病學調查顯示，盛行率約4%，患者閱讀、識字出問題，無法透過閱讀及文字來吸收知識。

為何智能正常卻會「有看沒有懂？」劉鴻徽指出，目前醫界仍找不出原因，影像學研究則發現，閱讀障礙患者大腦連結性異常，才會導致天生難以認字或寫字，讓每一篇文章都有如天書般難懂。

一般來說，有閱讀障礙的小朋友，通常會在小一、小二時，因為國語文成績較差，或學寫字時總是一學就忘，寫字時總是少一個部首或少一個筆畫，甚至上下左右顛倒，才被發現異常。

劉鴻徽表示，如果小朋友上小學後出現上述情況，家長應該提高警覺陪同就醫，而不是一味地指責孩子偷懶、不用功。若是能早一點確定病因，就可透過特殊教育計畫、提升注意力等，改善學習困擾。

至於有閱讀障礙的小朋友是否該轉到特殊學校念書？劉鴻徽認為，這類小朋友智商與常人無異，到特殊學校實在有些委屈。他主張最好讓孩子留在一般學校，但家長應與校方密切聯繫，在考試方式上取得共識，給予特別安排，比較有利孩子身心發展。

劉鴻徽說，閱讀障礙目前沒有無藥物可以有效治療，但可以透過各種學習技巧，彌補孩子閱讀識字上的困難。例如經由視覺、聽覺刺激，或是反覆練習，來提高認字能力。除了識字困難，有閱讀障礙的孩子，其他方面表現與一般孩子差不多，家長只要耐心陪伴、持續開發潛力，建立孩子自信心，失讀症小孩也能找到自己的一片天。

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拔了菜花頻頻看診…就怕根還在

【聯合晚報╱記者李樹人整理】

問：一次還算愉快的性愛經驗後，陰莖附近出現了小肉芽，發現時直覺這就是菜花，心想「出來玩，總是要還的」，也沒有多想，就找了一家皮膚科診所接受治療，幾次冷凍療法後，終於恢復正常。

不過，從那時候起總覺得怪怪的，洗澡時總會仔細端詳「小弟弟」，就怕復發、春風吹又生。為此，我連續掛了兩、三次皮膚科門診，但醫師只看了幾眼就說沒事，是我大驚小怪。但我還是不放心，想再到其他醫院求診。請問這算是慮病症？經過治療後，菜花真的不會再冒出來嗎？（台北市、32歲、黃先生）

皮膚科開業醫師趙昭明答：

雖然菜花的傳染性高，但只要持續治療，菜花是可以治癒的，如果完成全部療程後一個月，病灶表面平滑、沒有突出物，就代表完全根治，患者不用擔心。

話雖如此，但少部分菜花患者在治癒後，會因為擔心復發，出現類似慮病症的就醫行為。就有兩、三名年輕男性因此不斷回診，平均每個月回診一次，其中一人還持續就醫長達三年之久。

人類乳突病毒類型高達數十種，菜花是感染其中的第61型，通常只出現在皮膚表面，形成小肉芽。一般建議以冷凍、電燒、雷射氣化等療法，輔以外用藥膏，只要持續治療一、兩個月就會痊癒，即使血液檢查報告病毒仍呈現陽性反應，也幾乎不會復發。

菜花傳染力極高，如能正確且全程使用保險套，就能大幅降低感染機率。網路手機交友越來越普遍，提醒年輕男女別被慾望沖昏頭，避免發生危險性行為，就能減少感染菜花危機。

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愛看電視 孩子睡得差…

【聯合晚報╱陳麗婷】

西班牙最新研究顯示，孩子每天看1.5小時電視，睡眠時間就會比不看電視的孩子少，且睡眠品質也會下降。當看電視的時間增加，必要的睡眠時間就會減少，而睡眠減少是肥胖與行為問題（如注意力缺乏過動症）的風險因子之一。

這項研究針對超過1700名學齡前和學齡兒童進行調查，結果發現，孩子只要每天看1.5小時電視，睡眠時間就會變少，研究結果最近發表在線上版「美國醫學會兒科醫學期刊」（JAMA Pediatrics）。

參與這項研究的西班牙巴塞隆納環境流行病學研究中心研究人員Marcella Marinelli表示，看電視確實會影響孩童的睡眠量和睡眠品質。當小孩睡眠不足，就會增加肥胖風險，也較容易出現過動症、注意力渙散等行為問題。

國泰醫院小兒科主任侯家瑋表示，看電視對兒童或青少年的睡眠確實有影響，尤其年紀愈小的孩子影響愈大。以國小一年級學童來說，通常建議晚上9時左右就要睡覺，但扣掉吃晚飯、寫功課時間後，若晚上還看電視，確實會壓縮睡覺時間。

除了睡眠時間會因看電視減少，孩童通常愛看卡通，也容易被聲光效果好的節目吸引，這些都會停留在孩童腦海中，影響睡眠品質。當睡眠品質不好，生長激素分泌就不好，進而會影響發育；若是晚上睡不好，隔天又來不及吃早餐，造成上課沒精神，學習效果也會大打折扣。

侯家瑋建議，孩童放學回家後，若要看電視，建議最好在飯前，或是下午4時到6時間先看。吃完晚飯、寫完功課後，建議聽聽音樂放鬆紓緩情緒，避免聲光刺激等因素影響睡眠品質。

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瘦手臂 換短袖不怕羞

【聯合晚報╱文／王彩鸝，攝影／記者王騰毅】

春暖花開，氣溫回升，改穿短袖或輕薄貼身長袖，若露出一雙鬆鬆垮垮的手臂，或粗粗壯壯的臂膀，再美的衣服穿在身上，也無法讓人賞心悅目。

跟著瑜伽老師做做手臂畫圈、延伸及兩手相扣伸展動作，無論在家裡或在辦公室，只要利用空餘時間或下班後看電視時動一動，就可以讓手臂肌肉逐漸緊實纖瘦，美化手臂線條。

（示範／南港運動中心瑜伽老師張淑嵐）

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指甲剪太短 細菌入侵大麻煩

【聯合報／記者楊欣潔／報導】

生活中有許多不經意的行為，可能造成灰指甲、甲溝炎等指甲疾病，醫師表示，指甲剪得太短、長期接觸清潔用品或長時間穿尖頭高跟鞋，都會增加細菌感染指甲的機率，雖然不會有生命安全的疑慮，卻會使指甲紅腫化膿，嚴重甚至須將指甲拔除。

高跟窄頭鞋 讓指甲變形

診所皮膚科院長林上立表示，灰指甲、甲溝炎是指甲常見的疾病，甲溝炎指的是指甲受到細菌感染，造成附近的組織發炎，出現紅、腫、痛及化膿的症狀；而灰指甲則是指甲受到黴菌感染，引起指甲變色、變形。

常穿高跟鞋及過度修剪指甲是造成甲溝炎常見的原因，林上立說，穿高跟鞋會使得指甲受到壓迫，特別是窄頭的鞋子，容易使得指甲變形，加上鞋子不透氣，孳生的細菌也較容易跑到指甲旁邊的肉裡面去造成發炎。

修剪過度 甲溝反覆發炎

指甲又可分為甲片、甲床、甲母質、甲小皮及側甲溝，甲片就是平常在修剪的、呈透明的指甲；甲床是指甲下面的肉，它也是指甲附著的一部份；側甲溝為指甲旁邊的皮膚構造；甲母質就是在指甲根部的白色半月形部分，也是指甲產生的主要位置；而在指甲根部的透明狹窄狀皮膚就是甲小皮。

林上立說，甲片具有防禦細菌的能力，過度的修剪可能會造成甲片的分離，進而使得細菌趁虛而入，造成指甲發炎。甲溝炎又分為急性跟慢性，林上立說，所謂的急性甲溝炎是短時間之內因為細菌感染，最常見的致病菌為葡萄球菌、鏈球菌；慢性的甲溝炎，則是指甲反覆發炎，像是長期接觸清潔用品又沒有戴手套習慣的族群，手部經常受到刺激或處在不良的環境下就會反覆發炎，可能會使製造指甲的甲母質受損，之後長出來的指甲也會凹凸不平。

香港腳患者 易生灰指甲

林上立表示，灰指甲也是受到細菌感染，造成灰指甲的黴菌與香港腳一樣，因此有香港腳的患者，也較容易出現灰指甲。而指甲受到外力傷害或是接觸到有香港腳患者的鞋、襪，也都會增加感染灰指甲的機率，灰指甲的患者不見得指甲會變成灰褐色，也可能變黃或是白色，指甲也會變得較厚、較脆。

▇ 正確剪指甲

1.長度：甲片跟指肉應在同樣的水平，若是將手指碰觸桌面時，肉先著地，則表示甲片修剪過度。

2.角度：指甲的轉角處，應保持成直角，以免修剪太短之後再長長時，甲片往肉裡面生長。

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髮線變稀疏 小心掉髮前兆

【聯合晚報╱記者黃玉芳整理】

問：我的頭髮髮量不多，家人常說我很會掉頭髮，家裡的地板、沙發常可以看到掉落的頭髮，平時洗完頭，也常是一大撮頭髮塞在排水孔，每次掃地、清理浴室都心驚膽跳。

我聽說要數掉髮量，才能判斷掉髮是否嚴重、會不會造成禿頭。請問除了掉髮量之外，還有別的方法嗎？我雖然現在還沒有禿頭，但這樣掉髮，會不會讓頭髮越來越少？(39歲，沈小姐，台北市)

書田診所皮膚科主任鄭惠文答：

頭髮有生長周期，掉髮是自然現象，若要分辨是否為異常掉髮，一般會請民眾收集一整天在枕頭、排水孔等處掉落的頭髮，如果超過120到150根，就需要小心。

若覺得數頭髮太麻煩，也可以觀察整體髮量是否有異常變化，如果感覺有變稀疏的趨勢，就可能是掉的頭髮比新生長的多，這也是一種警訊。另外一個簡單的測試法是「拔髮測試」，若輕輕撥、或是輕輕梳頭髮，第一次會掉髮是正常的，但如果重複到第三次還是有髮絲掉落，就有可能是異常掉髮。

女性的雄性禿常出現在頭髮旁分、中分的髮線，如果分髮線越來越稀疏，就不能輕忽。至於俗稱圓禿的「鬼剃頭」，則會有局部稀疏的現象，建議若有不對勁，要立即找皮膚科醫師。

另外，雄性禿有基因遺傳，如果父親或母親有雄性禿，當自己出現異常掉髮時，也應及早治療。平時要減少掉髮，頭髮的日常保養很重要，要盡量減少吹、整、染、燙，使用吹風機時避免用溫度太高的熱風，並且減少染燙髮，可避免髮絲斷裂掉髮。

「聯合門診」專欄幫您諮詢醫師解答各種疾病疑難，欲問診者請寫下姓名、居住地、病症、年齡和職業，用電子郵件寄到：uen.money@udngroup.com電子信箱。

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名人健康／吃飯不喝水 減重6公斤

【聯合晚報╱王彩鸝】

奉行飯水分離飲食法，忠欣公司總經理王星威在六個月內，體重減輕了六公斤。成功減重後他精神變好了，感冒次數也減少，就連多年的夜尿問題，也不藥而癒。

瘦身前 忠欣公司總經理王星威只吃自然農法種的稻米，還奉行飯水分離飲食法，半年減重6公斤。 王星威/提供

今年57歲的王星威，身高177公分、體重75公斤，他自覺現在的體能和健康，都比50歲時好。他說，追求健康一定要做好食物、生活和運動三大領域管理。

王星威去年開始實施飯水分離飲食法，飯前、飯後一小時內和吃飯時都不喝水、不喝湯，也不吃水果，這樣唾液才不會被水稀釋，胃酸濃度也可以保持正常，食物的養分才能完全被消化吸收，也不會有消化不良問題。如果家裡燉了雞湯，正餐時他只吃雞肉，雞湯等飯後一小時再喝。

他發現，採行飯水分離的飲食法之後，他飯後不會感到身體沈重，而且不易口渴。他只在每天上午10時半、下午3時半、晚上8時半，各喝500cc開水，主持會議或演講時，也不會感到口渴。

「病從口入！」王星威對食物管理很嚴格，絕不上速食店，也拒絕甜食，因為他認為很多健康問題，是「糖傷害」造成的。他在宜蘭南澳鄉有三、四分地，平時委託農友以自然農法種稻，完全不用農藥和肥料，到了插秧和收割時，他一定親自下田。他家裡只吃南澳自然米煮的糙米飯，吃不完的米還可以分送親朋好友，或是自己釀米酒。

瘦身後 忠欣公司總經理王星威只吃自然農法種的稻米，還奉行飯水分離飲食法，半年減重6公斤。 王星威/提供

規律的生活則是王星威保持健康的第二個法寶。晚上11時他一定上床睡覺，每天睡足8小時，周休二日絕對不工作，上午是運動時間，下午是家庭活動時間。

王星威說，平時工作壓力很大，常需快速作出正確判斷，如果身體能量不足、頭腦昏沈，判斷易失去準度。

他的第三個健康法寶是運動。他選擇不受場地限制的三種運動：打太極拳、甩手功和散步，每天步行8000步，周六和周日上午打太極拳，每天早上起床後，也會先打太極、練甩手功，運動完再吃早餐。他的早餐是糙米飯、燙青菜，有時會加一顆水煮蛋，然後充滿能量地去上班。

食物、生活、運動三管齊下的健康管理方式，王星威除了體重減下來，精神狀態也愈來愈好，他特別推崇飯水分離法，過去他每天晚上都要起來尿尿一、兩次，影響睡眠品質，如今可以一夜好眠到天亮。

他還把飯水分離飲食法介紹給很多朋友，反應都很好，公司目前有30幾個同仁跟著做，但有一半人放棄了。他覺得，失敗的人其實都是心理作祟，例如認為到餐廳吃飯，不喝湯有點吃虧，結果貫徹不了。

3養身法寶

食物：

上午10時半、下午3時半、晚上8時半，各喝500cc開水；不吃速食和甜食。

生活：

晚上11時上床睡覺，周休二日不工作。

運動：

打太極拳、甩手功、每天步行8000步。

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防溜溜球效應！減重過快 易掉髮、疲倦…

【聯合報╱記者吳佳珍／專題報導】

圖／本報系資料照片

演出電影「藥命俱樂部」而獲得奧斯卡最佳男主角的馬修麥康納（Matthew McConaughey），為戲暴瘦20公斤；芮妮齊薇格（Renee Zellweger）演出「BJ單身日記」時，也像吹氣球般大了一個尺寸，明星們體重看似收放自如，卻可能對身體帶來極大負擔。

體重忽胖忽瘦的現象，醫學上稱為溜溜球效應（yoyo effect），指體重上上下下，快速減重時減掉肌肉和水分，卻沒有減到脂肪，看似變瘦，卻常因脂肪囤積容易再發胖，反覆不定，有如手中的溜溜球。

敦仁診所肥胖醫學科醫師蕭敦仁說，正常減重所減去的脂肪和肌肉有一定比率，若減重速度過快，減掉肌肉和水分，存留脂肪，久了造成易胖體質，尤其過了25歲，每年肌肉量下降1%，復胖機會更高。

蕭敦仁解釋，基礎代謝率與肌肉量成正比，減去過多肌肉時，基礎代謝率也會下降，以致吃同樣分量的食物，卻吸收更多、變得更胖。減重時須考量維持身體機能運作的基礎熱量，才不會減過頭又沒效果。

至於基礎代謝率的計算，蕭敦仁提供美國運動醫學協會的公式（見表）作為參考。但他強調，基礎代謝率必須考量性別、年齡、體重等變項，公式可作為參考，但精準計算，需經過儀器測量及分析二氧化碳呼出量及氧氣吸入量，才能得知。

萬芳醫院肥胖防治中心主任林硯農表示，網路上有許多基礎代謝率計算公式，但多以西方人為標準。長庚醫家醫科主治醫師莊海華解釋，基礎代謝率需考量運動量與肌肉量等，建議詢問專業醫師。

林硯農表示，一周體重變化超過2公斤以上，就是變化過大，快速增重容易有高血壓、高血脂、高膽固醇等問題，快速減重則會造成代謝力下降，容易疲倦、精神不濟等，長期造成內分泌失調、月經失調、抵抗力降低，甚至營養不良而掉髮。

蕭敦仁建議，無論基礎代謝率多少，成年人一天最少應攝取1000至1200大卡熱量。無論增重或減重，健康體重變化幅度不宜太大，不能操之過急，才能止住溜溜球循環，享「瘦」健康。

圖／聯合報提供

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減肥像馬拉松 要慢不要急

【聯合報╱記者黃文彥／專題報導】

為了在螢幕上呈現苗條身材，演員、模特兒經常為了工作減重，卻也成為厭食症與暴食症的高危險群；書田診所新陳代謝科主任洪建德表示，減重成果要看一到兩年，而不是一兩天。

洪建德表示，減肥門診中經常可以見到神經性厭食症、暴食症或其他部典型飲食障礙的患者，同時都有不同程度的營養不良症狀，這類患者以女性居多。

營養過剩、營養缺乏、營養不均衡與營養素不足，都屬於營養不良範疇，也是過度減重最常導致的疾病；洪建德表示，過度減重民眾由於營養不良，除了影響身高體重，也會影響智力，落入厭食症與暴食症的惡性循環。

對於坊間流行的水果減肥法，內湖國泰診所營養師張斯蘭表示，水果中的果糖會代謝成三酸甘油脂，導致脂肪在體內堆積，缺乏蛋白質則會讓肌肉流失，「身材變成泡芙，外強中乾。」

至於代餐減肥，雖然代餐含大量水溶性纖維，容易有飽足感，但缺乏其他營養素。張斯蘭建議，代餐包只能取代三餐其中一餐，避免營養不良。

洪建德提醒，如果有倦怠、體溫稍低、體重減輕、骨密度低、肌少症、脂肪肝，都是營養不良的徵候；張斯蘭也說，減重不是短跑衝刺，而是馬拉松，重要的是恆心與毅力。

圖／聯合報提供

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自我檢測／了解自己的體質 疾病就能快快好

【內容摘自《用自然律例，做自己的醫生》，作者陳堅真，時報出版】





很多人生病以後，照著醫生指示做，還是無法馬上痊癒，尤其癌症病人吃那麼多苦頭，還不一定可以成功。但是按著自然律例，疾病可以很快好。其實當自己的醫生並不難，先從了解自己的體質開始，改變飲食與作息習慣。

每個人的體質來自遺傳、並受後天飲食、作息和環境影響，有的人先天體質好，錯誤飲食或作息危害身體的時間較慢；如果體質不好，錯誤飲食作息影響身體的速度會加快。

不只每個人體質有不同，還會因每餐或每天體質有不同變化，可參照「體質評量表」（詳見文末表格）找出自己屬於哪一型體質，還不了解自己體質的人，一開始可以每天做體質評量表，直到了解並掌握自己體質後，再依個人體質屬性選擇適合的食物。

一般而言，體質可分為正常體質與不良體質：

【正常體質】

此類型的人陰陽平衡且協調，體質沒有明顯偏寒或燥熱性。先天良好，後天也調養得當。氣血平盛流暢、抵抗力強、身體各項功能平衡且協調。

‧不良體質

‧偏寒性體質：畏寒怕冷、手腳冰冷、喜好熱食；容易疲勞、無力且精神差；不容易口渴，同時會有腹瀉情況；女性則生理期常延遲。適合吃溫、熱性食物。

‧偏濕性體質：身體內濕氣較重、水分比較多、容易浮腫、腹瀉、筋骨痠痛、下痢、多痰、嘔氣。適合吃平性、可以祛除濕氣的食物。

‧偏熱性體質：容易口乾舌燥、上火或發炎、喜好冷食；容易長痘子、嘴破和口渴；尿量少但顏色偏黃；女性則生理期常提早。適合吃平、涼、寒性食物。

‧偏燥性體質：身體容易缺水、口渴、體型偏乾瘦；容易便祕、乾咳無痰；女性月經量少。適合吃平、涼、寒性食物。

‧混合體質：以上現象各參雜其中，食物視狀況調整。

當然不是每個人的體質只有一種，多數人是以上各種體質的混合，例如，濕寒、濕熱、寒熱夾雜等，此時應該透過自我判斷，搭配適合的屬性食物來滿足需求。透過每天做體質評量表，約三週後就可以確切掌握自己的體質變化。

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鼻噴劑／血管收縮劑勿久用 至少停1周

【聯合報╱採訪整理／記者張嘉芳】

鼻噴劑雖能緩解鼻塞，但須了解用的是哪一類型的鼻噴劑。

鼻噴劑成分主要分為血管擴張劑、類固醇及抗組織胺，血管收縮劑能立即緩解鼻塞症狀，但連續使用逾7天，恐致藥物性鼻炎，使鼻黏膜腫脹，鼻塞更加惡化。

類固醇噴劑是治療鼻塞的標準選擇，可抑制細胞免疫發炎反應。抗組織胺噴劑則可直接阻斷過敏路徑，緩解打噴嚏、流鼻水症狀。

不過，鼻噴劑屬化學成分，可能造成發炎反應，恐致鼻子乾燥、流鼻血、鼻黏膜增厚而鼻塞等。

建議血管收縮劑不可連續使用逾7至10天，停用至少1周後，才可續噴；類固醇或抗組織胺成分噴劑也不可連用超過2個月。

讀者曾接受鼻息肉及鼻中膈彎曲手術，研判應是割除肥厚下鼻甲及矯正彎曲的鼻中膈鼻骨。

10多年前，這類手術會直接切除下鼻甲，雖然解決鼻塞，但下鼻甲原有機轉，如過濾髒東西、保持鼻子濕潤、分泌腺體與免疫球蛋白等功能，也一併被破壞。

目前鼻中膈彎曲及下鼻甲割除手術多採半身麻醉，並以微創內視鏡處理，以特殊器械進入下鼻甲內部，打一小洞，就像抽指手術，將肥厚的下鼻甲內容物抽出一部分，保留黏膜，如此一來鼻黏膜體積縮小，不易鼻塞，也不會影響下鼻甲功能。

無論過去或現在，這類手術加住院約需4天3夜，早期為止血，術後將紗布直接塞到鼻咽腔加壓，如此易致鼻腔腫脹不適；目前可用玻尿酸醫材，遇血水混合、分解，利於術後血水及血塊抽吸，但需自費。

諮詢／振興耳鼻喉部聽覺科主任力博宏、台北榮總鼻頭頸科主任許志宏

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乳房有硬塊 為何要穿刺切片？

【聯合報╱整理採訪╱記者魏忻忻】

Q：做了乳房超音波和乳房攝影，醫師發現一處不明硬塊，建議做超音波穿刺切片檢查。為什麼要穿刺切片？只做影像檢查不能知道結果嗎？有何注意事項？

A：當乳房超音波及乳房攝影發現不明硬塊，疑似或無法排除為惡性腫瘤時，醫師便會建議做穿刺切片檢查，取出組織，進行診斷。

簡單的說，穿刺切片是利用管徑較大的特殊針頭，在影像定位下，直接進入不明硬塊抽取組織，進行化驗與分析。乳房穿刺可以在乳房攝影或乳房超音波定位下進行。如果病灶在超音波下可清楚辨認，優先選擇超音波定位。

進行穿刺切片時，通常安排安靜隱密的房間，受檢者進入診間後，先更衣，醫護人員說明整個流程，讓受檢者了解每個步驟，如此比較不容易緊張。

接著醫師再一次用超音波確認病灶，之後進行消毒、局部麻醉，在需要穿刺的部位注射麻藥，讓受檢者在穿刺切片的過程中，較不會產生疼痛感。

穿刺切片的次數依不明腫塊的大小與性質而定，通常約抽取3至5次組織樣本，但都經由同一個針孔進入。如果受檢者在穿刺過程中感受疼痛，可立即告知醫師，以視情形補充麻藥劑量。整個檢查過程在10至15分鐘以內，完整的病理報告則需要3至7天。

穿刺後，醫護人員會在傷口貼上紗布，避免感染，並請受檢者至休息室，直接加壓止血，壓住穿刺部位40至50分鐘，經確認沒有滲血現象即可離去，24小時內穿刺部位應避免碰水、過度用力或劇烈運動。黏貼的紗布則依據醫護人員的指示取下，返家後若有異常疼痛或持續出血，應立即回醫院急診。

諮詢╱三軍總醫院放射診斷部主治醫師許居誠

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