單側乳頭濕疹 提防乳癌病變

【聯合報╱採訪整理記者魏忻忻】

Q：老姊乳頭長濕疹，她說自己塗藥就好。但我聽說有一種特殊的乳癌，症狀就像是乳頭長濕疹，應該叫老姊去看醫師嗎？

A：以乳頭與乳暈出現紅斑或濕疹、發癢、脫屑，甚至滲出液為症狀的乳癌，臨床被稱為「柏哲氏症（Paget’s disease）」，因James Paget醫師於西元1874年正式錄臨床症狀而命名。

柏哲式症發生率不高，大約占乳癌病例的1至3%。當癌細胞在乳暈附近生長，向上蔓延，侵犯皮膚，便可能使乳暈、乳頭等處出現濕疹、紅斑等類似皮膚發炎症狀。

由於出現時難與皮膚病變區分，許多患者誤以為是乳頭濕疹或接觸性皮膚而自行塗藥，容易延誤診斷。

柏哲氏症癌細胞的生長方向，若往上向表皮，此時大部分是原位癌。

但癌細胞會往上，也必然會往下，朝向乳管方向生長，此時半數患者乳房出現腫塊，多已合併侵襲性乳癌；未見腫塊患者中，三分之一可能是原位癌，另三分之二是侵襲性乳癌。

柏哲氏症治療與一般乳癌相同，通常先透過乳房超音波與乳房攝影，必要時加做乳房磁振造影（MRI），確認癌細胞侵襲範圍。

如果侷限於單一部位，可切除病灶，接受乳房保留手術；若病灶不只一處，建議切除整個乳房。不管乳房部分切除或全乳切除，均要進行哨兵淋巴結切片檢查。術後取出腫瘤，同樣進行病理分析，作為後續治療參考。

一般的皮膚病變，經常出現於兩側乳房，但柏哲氏症常見單側乳房。女性朋友發現單側乳頭或乳暈出現濕疹、紅斑，合併脫屑、滲出液、結痂，甚至乳暈潰瘍、乳頭凹陷，一定要至乳房外科求診。對於久治不癒的乳房濕疹更不能大意，超過兩周以上未改善，也要尋求乳房專科醫師診治。

諮詢：乳癌防治基金會董事長張金堅

via UDN健康醫藥