慢性肺阻塞病患染肺炎鏈球菌

【聯合線上企劃／文：林口長庚紀念醫院呼吸胸腔科】

慢性肺阻塞病患染肺炎鏈球菌 肺功能惡化恐奪命

最新台灣十大死因出爐，慢性下呼吸道疾病穩居死因第7名，其中主要死因為慢性阻塞性肺病(COPD)。COPD的盛行率為6.7%，推估台灣約有157萬人患有COPD！病情的急性惡化為COPD常見致命因3，由於肺部功能差，一旦細菌感染將使病情急性惡化！而肺炎鏈球菌為引發急性惡化最常見的細菌之一，肺部疾病患者感染侵襲性肺炎鏈球菌的機率比一般人高4倍，國際治療指引(GOLD)建議COPD患者應接種肺炎鏈球菌疫苗，可有效減少急性惡化及住院次數。

林口長庚紀念醫院呼吸胸腔科與社會服務科於8/23(週六)舉辦「慢性肺病病友座談會」以增進患者及家屬對慢性肺病的認知及自我照護，達到良好疾病適應，並鼓勵病友積極面對疾病。

COPD患者三大保健原則：戒菸、運動及施打疫苗

林口長庚呼吸胸腔科系肺感染及免疫性肺疾科主治醫師張志豪表示，除了規則使用藥物治療外，都會建議病友一定要戒菸，亦要培養每日運動習慣，如散步20分鐘、騎腳踏車；若腳不方便，則可改丟飛盤。平時站著或坐著，建議讓身體稍微前傾，較為輕鬆，應避免彎腰、搬重物。

COPD病患肺部感染風險高 一旦感染肺功能易惡化！

國際治療指引建議COPD患者應接種肺炎鏈球菌疫苗

另外，重點就是要施打流感疫苗及肺炎鏈球菌疫苗，COPD患者肺部功能差，比較難阻擋細菌入侵，尤其是受到未曾接觸過的細菌侵襲時，將使病情急性惡化，加速COPD患者肺功能衰退，更是導致死亡的主要原因！而肺炎鏈球菌是肺部感染的重點病菌，感染後會引起多種侵襲性疾病，包括敗血症、肺炎、腦膜炎等。

張志豪醫師表示，臨床上觀察導致病患住院最常見原因，就是病毒或細菌引發的肺炎感染，一旦感染住院後，即使康復，患者肺功能都會惡化，較難恢復到感染前的水準，重點建議應要施打疫苗預防。目前國際權威GOLD(Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease)慢性阻塞性肺病治療指引建議COPD患者應接種肺炎鏈球菌疫苗，預防肺炎鏈球菌感染，提升免疫力。

肺炎鏈球菌結合型疫苗具免疫記憶力且保護時間長

張志豪醫師說明，肺炎鏈球菌疫苗有兩種：多醣體疫苗和結合型疫苗。肺炎鏈球菌結合型疫苗使用較新製造技術，可引發免疫記憶，接種第二劑的補強接種也可成功強化免疫反應，有效提高體內抗體濃度。在小朋友身上使用已有十年的保護時間，保護效果可以持續十年。而多醣體疫苗使用舊型製作技術，因無免疫記憶，保護效期也只有二到四年，即使再次接種第二劑抗體濃度也不會和第一次一樣高。

衛福部傳染病防治諮詢委員會預防接種組(ACIP)建議高危險族群應優先接種肺炎鏈球菌結合型疫苗！曾接種過多醣體疫苗者，間隔1年以上，可再接種1劑肺炎鏈球菌結合型疫苗，來補強免疫力。呼籲慢性肺病患者就近諮詢醫師施打。

張志豪醫師進一步解釋，立秋已過，天氣漸漸轉涼，流感疫苗及肺炎鏈球菌疫苗一定要施打。流感疫苗每年施打；而肺炎鏈球菌疫苗，若民眾沒有金錢上考量，可施打肺炎鏈球菌結合型疫苗，目前僅須施打一劑即可，不用反覆施打。

via UDN健康醫藥