台灣南部熱帶氣候極適登革病媒蚊（埃及與白線兩斑蚊）生長，加上每年自東南亞大流行的無數輸入病例，一旦感染者與病媒蚊兩條件持續發生，傳染鏈未斷，易造成一波又一波的流行。面對來勢洶洶疫情，病媒蚊孳生處一日未滅，若民眾配合度低，基層衛生防疫人員常疲於奔命！
二○○一至○二年高屏的登革出血熱慘痛流行，努力不懈仍其效不彰；最後賴環保署派員與地方環保人員仿控制天花的「偵測圍剿」法，自外向內剿，才得平息。顯示自環境衛生著手，易成功防治。
由於颱風襲台突增雨量，若遇空屋、地下室積水、屋內外容器、廢輪胎等供病媒蚊悠遊處多，待登革病例攀升，帶病毒蚊已四處傳播而居上風，此時防治事倍功半。令人納悶的是自衛生單位登革防治愈盡力、環保署愈少擬策略重點後，蚊子專家迅速流失，每年靠流動率大的臨時人員，偏偏登革臨床病徵在流行初最難察覺，每年登革防疫大戰已成為南部地方揮之不去的夢魘！
上周高雄市出現首位登革出血熱死亡，據台大研究群的流行病學發現，一旦出現臨床嚴重的登革出血熱病例，顯示登革病毒已適應人群，致病毒量大，此時防疫需高效，而且要更徹底，尤需民眾全力配合清除環境瓶、罐等容器，患者需穿長袖／長褲、睡蚊帳，以降低傳播機會。
自一九九八年台南第三型登革病毒、二○○一至○二年高屏第二型登革病毒、二○○六年高雄第三型登革病毒等三波較大規模登革出血熱流行中發現：一、台灣登革出血熱的流行是尾隨登革熱之「後」；二、在當地登革病例持續上升數周且病例聚集處較易發生，即病毒傳播愈久而密度愈高，易引發登革出血熱病例；三、一旦出現此嚴重病例，即使入冬，總病例數降，仍見登革出血熱病例，頗似第七十一型腸病毒的重症病例，與雞群的高致病性禽流感病毒的流行特徵；四、若疫情失控，「後」波的流行嚴重度較「前」波為大，類似伊波拉出血熱的流行趨勢。
換言之，由病媒蚊著手打斷傳染鏈是最有效的防疫，流行區的醫護人員應該教患者及家人配合清除所有斑蚊潛藏處。
台灣登革防治在降低登革出血熱病例，成效有目共睹，且遇疑似登革熱即通報，而多數嚴重流行國僅通報登革出血熱，致同新加坡呈現多成人病例。然台灣重臨床研究而易輕忽病媒蚊的防治策略更為重要。
革熱是全球瘧疾下降後最重要的蟲媒傳染病，而登革出血熱的致病機轉又與其他出血熱病毒有雷同處，在國內研究經費遠落後新加坡與泰國研究之際，台灣更需對國際關注重大傳染病，聚焦問題核心，以宏觀視野把握良機，群集海內外華人智慧，貢獻全球衛生。
【2014/08/28 聯合報】
via UDN健康醫藥
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