肺癌早期難發現 掌握治療新曙光

【聯合線上企劃／新光醫院健康管理部主任、台灣臨床腫瘤醫學會理事長、胸腔內科高尚志醫師】

「一代笑匠」陶大偉、「軍教片之父」《報告班長》電影名導金鰲勳近來相繼因肺癌病逝，也讓人開始重視過去常以為只有「老菸槍」才會得的致命肺癌。

根據衛生福利部6月公佈的最新資料，惡性腫瘤已連續31年蟬聯國人10大死因之首，平均每12分鐘就有1人死於癌症，而肺癌更是癌症頭號殺手，去年共有8,587人死於肺癌，佔所有癌症之首。

新光醫院健康管理部主任、台灣臨床腫瘤醫學會理事長、胸腔內科醫師高尚志表示，肺癌近年來新發生人數雖不像大腸癌急增，但也無減緩趨勢，其中更有高達8成患者確診時已屬第3、第4期晚期病程ⁱ，這也是死因高居癌症冠軍主因。

高尚志說，早期肺癌腫瘤可用手術切除，5年平均存活率可高達7成ⁱⁱ左右，但因肺癌早期病程無明顯症狀，因而當患者出現長時間咳嗽、咳血或聲音沙啞等症狀就醫時，腫瘤多已轉移擴散、壓迫喉管等神經，只能以化療控制但效果不一定理想。

高尚志指出，近年來肺癌標靶治療的出現，是晚期病人的一線生機，以往可藉由基因檢測「表皮生長因子接受體」（EGFR）是否有突變，進而給予標靶藥物治療，而現在肺癌標靶治療又有最新的突破；研究發現「間變性淋巴瘤激酶」(ALK)基因錯位，ALK基因可說是促使正常細胞癌變進展的關鍵因素之一，也是部份非小細胞肺癌的發展關鍵。

高尚志解釋，晚期非小細胞肺癌患者，治療過程中，通常會進一步對腫瘤組織進行基因檢測，若檢測為EGFR陽性，則可使用特定標靶藥物進行治療；但倘若為EGFR陰性，過去則無標靶藥物可使用。但根據研究顯示，EGFR陰性患者中，約有10-15%ⁱⁱⁱ為ALK陽性，目前已有針對ALK陽性晚期非小細胞肺癌的標靶藥物，建議可與臨床醫師討論治療策略，積極抗癌。

高尚志也提醒，肺癌好發於50至70歲中老年^iv，應定期做健康檢查，及早發現及早治療；而有肺癌家族史、老菸槍、肺結核、慢性阻塞性肺病等慢性肺炎，或經常接觸油煙、油漆、裝潢建材、化工材料與燒香等民眾，則應提早於45歲開始定期檢查，才有機會早期發現早期治療。

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ⁱ不吸菸就不得肺癌嗎？淺談肺癌家族史及早期篩檢的重要; 林口長庚胸腔內科主治醫師　馮博皓; <第三十四卷第四期 102年4月1日發刊>

ⁱⁱ早期症狀不明顯 8成肺癌發現已末期 篩檢新利器搶先機，吳靜美，常春月刊2009年 3月號 第312期

ⁱⁱⁱZou HY, Li Q, Lee JH, et al. An orally available small-molecule inhibitor of c-MET, PF-2341066, exhibits cytoreductive antitumor efficacy through antiproliferative and antiangiogenic mechanisms. Cancer Res. 2007;67:4408-4417.

^iv99年癌症登記統計

via UDN健康醫藥