突變大腸桿菌 入侵人骨奪命

【聯合報╱記者王昭月／高雄報導】

一種突變後的大腸桿菌，入侵人體骨頭並奪走人命！高雄一名六十多歲婦人一個多月前關節發炎，開刀後發現感染高抗藥性ST131大腸桿菌，治療近一個月仍告不治。

義大醫院感染科醫師王竣令指出，不幸喪命的婦人一個多月前因膝關節發炎紅腫、發燒，且引發壞死性筋膜炎就醫，開刀後進行細菌培養，發現感染高抗藥性的ST131大腸桿菌。

這名婦人生前沒住院、沒使用抗生素，事後醫院了解她的居家環境，也沒有養殖雞、豬等動物，但為何感染高抗藥性大腸桿菌？

王竣令說，此高抗藥性大腸桿菌可能藏在環境中的水、土壤與食物中，也許間接來自動物，民眾不慎接觸到動物排泄物、未煮熟的生肉或水中的汙泥等物不自知，進而感染；不過這些「感染」管道，目前仍都屬於推測階段，國外也還在研究。

他表示，近年大腸桿菌抗藥性問題有升高趨勢，推測細菌已潛存環境中；大腸桿菌進入人體後，多數會引發腸胃炎，或隨血液竄流到泌尿系統引起泌尿道、膀胱或腎盂發炎；臨床上也發生過侵襲腦部、骨頭、肌肉等部位，但比較罕見。

王竣令指出，過去十年，醫院在社區型敗血症和泌尿道感染的個案中，發現大腸桿菌高抗藥性的比率呈直線上升趨勢，其中二到三成是ST131此高抗藥性大腸桿菌，約兩成五的病例併發菌血症死亡。

他說，歐美在二千年發現這隻細菌，台灣發現的菌株與世界流行的菌株一樣，病例也有增多趨勢；現只能推測，這隻細菌突變後更容易存活，可能存在河川底泥、禽畜糞尿中，不僅抵抗力差的人會感染，身強體健、沒住院過的年輕人及小兒都可能感染。

「再來個突變，即可能變成所謂的超級細菌」，王竣令說，高抗藥性細菌最棘手的是造成第一線醫師用藥的困難，以前治療大腸桿菌，用第一代抗生素即可，ST131大腸桿菌用藥則直接跳到第三代。

via UDN健康醫藥