看病人與看動物最主要的不同是人會講話,我們可以跟他用語言溝通。而溝通最重要的是可以增進彼此的瞭解。就現實考量而言,可以避免醫療糾紛,但其實真正重要的不止於此。因為病人可以提供醫師很多重要的資料,對疾病的診斷和治療有很大的幫助。
例如病人有高鈣血症,引起腎臟功能不良,而你問到他有吃檳榔的習慣,且將嚼過的汁也一併吞下去,這樣就很容易瞭解原因了。又如很多遺傳疾病,經過詳細的病史詢問,就可以預測他可能得什麼病,而做進一步的檢查。例如父親和母親都有第二型糖尿病,這樣下一代就很難跑得掉。
又如瞭解一個人的居住地,例如桃竹苗地區,對其罹患地方性甲狀腺腫也就有一個譜。再來就是工作環境和職業的問題,如果我們能瞭解他所從事的工作是什麼,有時疾病就可以迎刃而解,例如煤礦工人容易得矽肺症。
從以上的描述可以知道,作為一個好醫師,除了要有豐富的醫學知識外,也要能夠聆聽病人的聲音,而不是只會對著電腦打字。
我曾看過一本書,作者提到他去某一個原住民部落,很快的就能和他們打成一片,原來是他會講他們的族語,因為他在學生社團活動的時候,曾到這族的部落住過。此外,照顧病人除了用藥物或手術治療疾病以外,心靈的慰藉也很重要。而要能打動病人的心坎,就需要充分的瞭解病人的背景,也因此要有廣博的社會知識,所以平常除了熟讀醫書以外,也要多瞭解別人在做什麼。
依然在工作、最長壽的日本百歲醫師日野原重明曾說過:「每天晚上一定要花一些時間看與醫學不相關的書籍,這樣才能增廣見聞。」此外,有些醫師雖然在本行已經做得很好,但可能他也是一位很好的文學家、音樂家、畫家、詩人、作曲者或歌手,雖然表面看起來這只是他的嗜好,可是事實上這些都可以應用在醫學,而有很好的成效。
記得當年念書的時候,台大醫學院有許多巴洛克式建築,例如已被拆除,只剩舞台牆面的大禮堂。由於整建東址新醫院的關係,當時許多醫學院的舊建築幾乎被拆除殆盡。我最近為了感謝台大醫學院院長張上淳教授夫人--眼科胡芳蓉教授為長輩眼睛開刀成功,並祝賀她一年以後即將榮退,特別畫了一張前輩在大禮堂演奏場景的虛擬油畫,名字叫做「C'est la vie」 (這就是人生) (詞曲Lake G/Sinfield P)。原曲帶點憂傷,但旋律非常優美,將之作為圖畫的名字,詮釋當年美好建築的回憶,也意味人生很難永遠不變。但醫師對病人的關心,卻永遠都不能改變。
via UDN健康醫藥
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