莫名氣喘胸痛！巨大甲狀腺結節作怪

【華人健康網╱記者駱慧雯／台北報導】

胸痛不一定是肺部或心臟病變所引起的症狀！1名54歲張先生，近1個月來莫名出現連續氣喘和嚴重胸悶，後來甚至連心臟都感覺不舒服，就醫檢查卻發現是脖子甲狀腺結節異常，一側如絲瓜藤般向下往胸腔處生長，逾13公分長的腫瘤壓迫氣管，以致不適，最後經手術切除才恢復正常生活。

胸痛不一定是肺部或心臟病變所引起的症狀，甲狀腺結節和腫瘤壓迫也可能引發胸部不適。

甲狀腺結節向下蔓延　壓迫氣管釀氣喘

張先生最近1個月，講話「燒聲」，說不出話來的異樣，家人一直以為是感冒，但就醫服藥始終查不出原因，且持續氣喘、胸悶，嚴重時1天高達4、5次，後來連心臟都感覺不舒服，就醫經家醫科醫師觸診發現，患者有甲狀腺結節異常的現象，且經超音波檢查發現一顆相當大的腫塊，趕緊轉診一般外科。

經一般外科使用胸部Ｘ光檢查，又發現胸腔腫塊已把氣管壓到另一邊，是造成氣喘和胸悶的原因；再進一步電腦斷層檢查，患者的甲狀腺結節更明顯，長度是正常甲狀腺的好幾倍。

台中慈濟醫院一般外科醫師陳家鴻表示，患者左邊的甲狀腺正常，長軸4公分、橫軸不超過2公分，但右邊異常的甲狀腺卻往下方的胸腔延伸，長達13.4公分、寬6.2公分、直徑是4.1公分，大小差不多等於一條小絲瓜。這樣甲狀腺腫瘤往內朝胸腔生長的情況，臨床非常少見。

張姓患者因近13.4公分的甲狀腺結節壓迫氣管，造成氣喘和胸悶等症狀。（圖片提供／台中慈濟醫院）

甲狀腺結節恐轉惡性　早期切除卡妥當

一般來說，甲狀腺結節多為良性，除非是結節太明顯，影響美觀，或有懷疑惡性可能，否則選擇開刀切除甲狀腺結節的病患並不多，但因該名患者的腫瘤長得太大，已有壓迫、呼吸不順的症狀，也擔心病變的可能，所以醫師建議開刀切除是改善症狀的最好選擇。而最後病理報告證實腫瘤為良性，術後再照Ｘ光，氣管回到正常位置，呼吸變得順暢。

不過，陳家鴻醫師提醒，甲狀腺結節仍有轉為惡性的可能，一旦發現最好拿掉。而且，民眾若發現有莫名氣喘、壓迫、食道卡卡、吞嚥困難等症狀，可能是甲狀腺結節所引起，建議及早就醫檢查和治療。

【小辭典／甲狀腺結節】

甲狀腺結節是部份甲狀腺的不正常增生，患處有外突現象，觸感較正常甲狀腺組織為硬。甲狀腺結節的形成與遺傳有關，但飲用水含大量腐植酸，或大量攝取和硫氰化物成分的樹薯與抽菸，都可能增加甲狀腺結節的風險。甲狀腺結節大部分是良性甲狀腺瘤，會轉為惡性甲狀腺癌的機會不高，在甲狀腺結節患者中，比例不到5％，但臨床通常建議一旦發現結節持續變大或壓迫明顯，應盡快切除。

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