自費醫療 逾半付得不甘願

【聯合報╱記者吳佳珍／台北報導】

陳小姐的父親住院，手術前一晚，院方拿來一長串自費選項表，「紗布有兩種，會黏住傷口的健保有給付，不會黏的要自費，妳選那一種？」許多病患都有這樣被「半強迫」選擇自費項目的經驗。消基會昨天公布調查，七成四受訪者表示會選擇醫院提供的自費方案，但其中逾半數付得很不甘願。

消基會昨天公布「醫療自費現狀」調查，董事長陸雲表示，民眾自費或自付差額最常見的理由，是「健保不給付」，或醫護人員暗示「健保的比較不好」，民眾在醫病關係中處於弱勢，通常只能接受。陳小姐就無奈地說：「若選了會黏住傷口的紗布，出門應該會被雷公打吧？」

陸雲痛批，健保署放任醫院巧立名目收費，常見自費項目如消毒紗布、耳溫套、滅菌棉球、人工皮膚等，因價格低廉，多數民眾還是會埋單；如義肢、塗藥心臟支架、陶瓷人工髖關節、特殊功能人工水晶體等，最貴得付上十萬元自付差額，卻不見主管機關採取行動。

「自費上限有等於沒有，非常荒謬。」民間監督健保聯盟發言人滕西華痛批，以「非球面人工水晶體」為例，同功能類別的自費上限從一萬九千餘元至四萬五千元都有。另外，自費占率近五成的血管支架、人工髖關節等，都沒有差額上限價，不知健保署標準在哪兒。

健保署醫審及藥材組科長周清蓮表示，治療過程中的敷料、刀片、縫合線等耗材，健保已給付，依規定醫院不得收取費用；若為個別需要，醫護人員須在兩天前說明自費項目價格、效果及副作用等，讓病患有足夠時間判斷選擇。有些病患在被推進手術房前才被告知，就可檢舉該醫院違反自費及計費差額法令。

周清蓮表示，塗藥心臟支架、人工髖關節等，會逐年訂出自付差額上限。

消基會呼籲，所有自費項目都要請醫師敘明自費價格、品項及保存收據，事後可向健保署查詢；若為重症，涉及電腦刀、質子治療、標靶藥物等昂貴項目，一定要徵詢第二意見。

【2014/11/11 聯合報】

via UDN健康醫藥