類風濕性關節炎治療新趨勢 生物製劑效果佳、副作用低
60多歲的李媽媽，幾個月來手部關節又痛又脹又熱，無法施力、也抓不住東西，連簡單的家事也做不了；原本以為只是單純的骨頭疾病，沒想到在診斷後，才知道自己患有類風濕性關節炎。確診時，手部關節持續腫脹的病痛已經至少兩年了；後來接受生物製劑的治療，採取一周兩次的療程，目前病情已好轉。
台北榮民總醫院過敏免疫風濕科林孝義主任指出：「類風溼關節炎是導致全身關節發炎的慢性病，病狀以關節疼痛、腫脹為主，初期患者常有疲倦、全身痠痛等症狀產生，後期才會出現長時間的關節疼痛現象，甚至在早上起床時關節會特別僵硬。而生物製劑是治療類風濕性關節炎的新趨勢，只要及早接受治療就可以盡早獲得改善。」
彰化基督教醫院過敏免疫風濕科邱瑩明主任表示：「類風濕性關節炎是最常見且侵襲性較高的發炎性關節炎，通常好發於40歲以上的女性；而且女性發病比例是男性的三倍。許多患者在發病初期容易忽略，多半以為是做家事、過度操勞而引起的骨頭或肌肉疼痛，時常以推拿或類似的民俗療法治療，但殊不知延誤就醫，可能導致後半生可能帶著關節變形的殘障歲月。」
現階段治療類風溼關節炎，主要把握發病前半年的黃金治療期，依照病人骨頭發炎的不同症狀，合併給予兩到三種免疫調節劑，治療方式包括：非類固醇抗發炎藥 （NSAIDs） 、疾病調節抗風濕藥物（DMARDs）及生物製劑 （biologics） 。
台北榮總過敏免疫風濕科林孝義主任表示，「生物製劑是一種選擇性的免疫抑制劑，能有效改善關節滑膜發炎狀況，而且能在較短時間內達到效果。生物製劑因代謝較快，在體內停留時間較短，對身體造成的副作用也相對較低。相對於非類固醇抗發炎藥可能引發胃部不適，疾病調節抗風濕藥物較無法有效改善骨頭腐蝕狀況，或有其他副作用問題。因此，成效佳、副作用低的生物製劑也成為目前治療的趨勢。」
根據衛生署建議，類風濕性關節炎患者在使用生物製劑前也應先檢測有無感染結核菌，避免誘發結核病。彰基過敏免疫風濕科邱瑩明科主任提醒病友：「關於生物製劑的安全性部份，根據台灣健保資料庫中的數據進一步分析研究發現，使用一週兩針的生物製劑治療的類風濕性關節炎患者中，併發結核病的機率較低；另外，有高達5成的患者在使用一週兩針的生物製劑治療一年後，病症達臨床緩解。」
台北榮總過敏免疫風濕科林孝義主任也說明，「一週兩針的生物製劑，由於劑量較低，對於剛開始使用生物製劑治療的病友來說，可以較有效的監控病友初期的治療成效；也會依據患者的病況，以漸進式的方式治療。如在發病前三個月就接受合併生物製劑治療，關節發炎大多會得到緩解；甚至在治療期間會大幅減少紅腫痠痛的狀況。」醫師建議，病友們應保持與醫護人員的良好互動，有任何問題可以及早與醫師討論，讓疾病受到控制，早日達到臨床緩解的目標。
via UDN健康醫藥
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