出生30天黃疸未退 恐致肝硬化

【聯合報╱記者吳淑玲／永康報導】

奇美醫學中心兒科部主治醫師李一賢昨天指出，台灣新生兒膽道閉鎖發生率高居世界第二，目前推行「新生兒大便卡」，有7成的膽道閉鎖可藉由大便顏色比對做初步篩檢，但仍有約3成的漏網之魚，建議嬰兒滿月後黃疸未退，即使大便顏色正常，也要進一步檢測才能早期篩檢出來。

李一賢表示，新生兒黃疸是常見的生理現象，台灣人的體質常會造成新生兒黃疸超過兩星期，哺餵母乳更可能延長，但此類黃疸對人體不會有傷害，臨床上只需觀察即可。

但有一類稱為新生兒病理性黃疸，有可能是疾病引起，若滿月時黃疸未退，可能是膽道閉鎖，嚴重者可能導致肝硬化，死亡率極高，建議寶寶若出生30天仍黃疸未退，就應接受抽血檢測，以免延誤治療，60天內是黃金治療期。

李一賢說，膽道閉鎖是發生在新生兒的漸進性肝外膽道病變，初期常被誤為新生兒黃疸，近10年來推廣哺育母乳，在哺育率提升的同時，膽道閉鎖有可能被誤以為是母乳性黃疸，而延誤開刀治療黃金期。

為了提高膽道閉鎖檢出率，以便及早進行手術，除了使用新生兒大便卡外，建議在寶寶滿30天黃疸還未退，就必須抽血檢測膽紅素，李一賢最近收治一名67天大的寶寶，大便顏色正常，但黃疸未退，除了抽血還要進行肝切片，以確定是否為膽管閉鎖。

目前奇美等多家醫院已採用「新微量檢測法」，只需從寶寶腳後跟抽取約0.6CC血液，傳統靜脈抽血需抽1至2CC，新生兒血管細，常發生抽不到血，新方法較不傷害寶寶。

via UDN健康醫藥