類風濕性關節炎 秋冬宛如氣象台

【聯合報╱記者林思宇／專題報導】

秋冬交替，天氣逐漸濕冷，不少類風濕性關節炎患者疼痛加劇。醫師提醒，類風濕性關節炎患者，除了關節可能變形，恐引起肺部纖維化、增加心臟病發的風險，不可不慎。

類風濕性關節炎（簡稱RA）屬於全身性發炎，是慢性自體免疫發炎性疾病，好發於年輕女性和50歲以上婦女，女性患者為男性3倍；目前原因不明，一般認為和飲食及生活習慣有關。

臨床上診斷主要依據美國風濕病學院所訂的診斷標準，包括晨間關節僵硬大於1小時、同時至少有3個或以上的關節區發炎、手部關節炎、對稱性關節炎、類風濕結節、血清中類風濕因子呈陽性和X光有典型的變化等。前4項至少出現6周以上，符合7項中的4項即可確診。

台灣類風濕性關節炎盛行率約1%，大概有10萬人有此困擾，知名作家杏林子即是病友。現年50歲的陳老師在23歲那年發病，發作時早上無法起床，上廁所困難，一蹲下去就非常痛，上下樓梯也舉步維艱，走一步停一步。

陳老師上課時每寫一個字都「痛心疾首」，最後右手嚴重變形，導致手筋腱斷裂開刀。陳老師說，由於看過杏林子的文章，知道這是無法根治的疾病，從此當起最乖的病人，20年來定時回診，並且按醫囑服藥。

陳老師說，一開始得病時很沮喪，但現在覺得還好得的不是馬上要命的病，「現在疾病完全無法影響我」。

秋冬交替，類風濕性關節炎患者最苦惱。中山醫學大學附設醫院風濕免疫科主任魏正宗表示，患者宛如氣象台，此時門診病患增加二到三成。類風濕性關節炎雖以侵犯關節為主，但也可能侵犯其他器官，包括心臟導致心肌炎、肺臟導致纖維化、眼睛產生乾燥症等，不可掉以輕心。

振興醫院過敏免疫風濕科主任李信興也說，天氣轉涼，類風關患者就增加，門診患者增一到二成，部分病友的消炎藥用量需增加，同時建議病友洗熱水澡、泡溫泉等，可以舒緩不適。

圖／聯合報提供

冬令進補 病情反失去控制

天冷民眾愛進補，薑母鴨、當歸雞、麻油雞，看了實在讓人食指大動。不過，類風濕性關節炎患者吃東西要小心，增加免疫力的中藥最好別碰，以免惡化。

中山醫學大學附設醫院風濕免疫過敏科主任魏正宗說，門診中不少病患吃許多中草藥，令他印象最深的是吃天山的黑螞蟻，但患者吃了以後病情沒有變好，其他如靈芝、冬蟲夏草、蜂膠等都是病患所愛。

魏正宗認為，中草藥不是不能吃，而是要找合格中醫師，吃合格的藥，不要隨便亂買保健食品；同時也要告訴門診醫師，利於病情的掌握，常常門診發現，病患病情無法控制，追問之下原來是在吃自行購買的補品；冬天到，患者也不能過度食補。

振興醫院過敏免疫風濕科主任李信興則認為，補品、中草藥等都不建議，而麻油雞、薑母鴨等進補食物能免則免，否則常常一吃就發作疼痛。

類風濕性關節炎早期發現，治療效果佳，但患者一開始不容易馬上被診斷出來，魏正宗說，當雙手在晨間會僵硬，就應該到醫院抽血檢查，若病程到了手腳對稱性關節腫痛，就已經是中晚期了。

李信興也說，一般關節疼痛休息就會好，若民眾發現關節痛二至三周未見改善，就要到醫院檢查。

via UDN健康醫藥