【聯合報╱記者黃文彥、林思宇／專題報導】
日前國內出現幼兒接種卡介苗後出現不良反應，而每年新增結核病患一萬五千名，若兒童與具傳染性的結核患者接觸，必須投藥，但家長經常不忍心，造成難題。
根據這套系統，得分超過7分的兒童，若沒有治療，3年內發病機率高達百分之百；就算得分只有4分，發病風險也是同年齡兒童的2百倍。
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日前國內出現幼兒接種卡介苗後出現不良反應，而每年新增結核病患一萬五千名，若兒童與具傳染性的結核患者接觸，必須投藥，但家長經常不忍心，造成難題。
兒童接觸過肺結核病患後到底會不會發病？過去只能透過皮膚結核菌素測試來預測，現在台大公共衛生學院發展出一套風險評分系統，能評估幼兒三年內的發病風險。
過去兒童接觸過肺結核病患，衛生單位通常透過皮膚結核菌素試驗，從皮膚硬結大小判斷是否感染結核菌；但除了判斷是否感染，無法預測發病風險，導致家長讓兒童接受治療的配合度不高。
這套評分系統考慮皮膚結核菌素測試，也將兒童接觸的肺結核感染病患納入考量，分別從痰液檢查、病患是否來自結核病高盛行區、性別，發展出0到8分的評分系統。
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根據這套系統，得分超過7分的兒童，若沒有治療，3年內發病機率高達百分之百；就算得分只有4分，發病風險也是同年齡兒童的2百倍。
根據疾病管制署統計，學齡前幼童若接觸到肺結核病患，發病機率是同年齡的240倍；5歲以下小朋友感染結核菌後造成結核性腦膜炎的死亡率也高達20%。
對於這類接觸肺結核感染者，但卻尚未發病的潛伏感染者，由於過去皮膚結核菌素試驗無法評估發病風險，預防性投藥必須連續投藥9個月，13歲以上孩童的服藥完成率只有六成。
發展這套評估系統的詹珮君是台大流行病學與預防醫學研究所博士，也是疾病管制署防疫醫師；她表示，這套系統可讓醫護人員與家長了解未接受預防性投藥的風險。
將現行的預防性投藥標準，對照台大評分系統，3分以上就已達到預防性投藥標準。參與研究的台大流行病學與預防醫學研究所副教授方啟泰也期待，這套評分系統能納入國家防疫政策。
這項評估系統追蹤9411位13歲以下兒童，並利用統計，創造出0到8分的評分系統；這項成果已發表在「美國呼吸及重症醫學期刊」。
via UDN健康醫藥
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