2014年12月18日 星期四

新生兒腸閉鎖 不處理1周內會死亡

【華人健康網╱記者張世傑/台北報導】

小腸閉鎖症是新生兒常見的腸阻塞疾病,發生率大約3000個嬰兒之中會有1例,醫師提醒,這類病灶臨床多以吐奶、腹脹表現,若延宕治療,1周內嬰兒有可能死亡,必須在48小時內施以手術;醫師同時呼籲新生兒母親,在懷孕期間務必要做好產前檢查,如果有發現有羊水過多,一定要與醫師討論後續處理事宜。


小兒外科主任陳克琦(如圖)呼籲,懷孕母親一定要注意新生兒腸閉鎖症。(攝影/張世傑)


小兒外科主任陳克琦(如圖)呼籲,懷孕母親一定要注意新生兒腸閉鎖症。(攝影/張世傑)


台北慈濟醫院日前曾收治1名新生兒,出生後持續發生腹脹、進食後嘔吐,且胎便未解的症狀,經檢查後發現是小腸閉鎖症並有腹水的併發症,由小兒外科主任陳克琦緊急開刀切除30公分已發黑壞死的腸道,並接通腸子後,嬰兒恢復狀況良好,已出院返家。


小腸閉鎖合併腹水 腹漲像西瓜


陳克琦醫師表示,新生兒腸閉鎖發生的原因是由於胎兒在母體內發生腸扭結、腸套結、內疝氣或腸系膜血管障礙等疾病,使某一段腸道發生壞死,但因胎兒在子宮內本身處於無菌狀態,所以不會造成致死性的腹膜炎,腸子自行癒合後就會造成小腸閉鎖的現象。


而腸閉鎖在臨床上有4種不同型的阻塞型式,這名新生兒罹患的是少見的第3b型,腸子近端有類似削下的蘋果皮樣扭轉,且發黑壞死達30公分,遠端只剩1公分與盲腸相連,手術前可發現,阻塞的近端有非常明顯的腫大像西瓜,遠端腸段因沒有胃腸液通,所以變得比較細小,手術時將兩端部分小腸切除,再加以重新吻合即可。


臺北慈濟醫院副院長黃思誠(左)贈送象徵平安健康的手環,給患有胎兒腸閉鎖的黃姓母親。(攝影/張世傑)


臺北慈濟醫院副院長黃思誠(左)贈送象徵平安健康的手環,給患有胎兒腸閉鎖的黃姓母親。(攝影/張世傑)


胎兒腸閉鎖 1/3會合併唐氏症


陳克琦主任特別指出,胎兒若有腸閉鎖,準媽媽通常會有羊水過多的情形,這是產前檢查重要的線索之一。如果胎兒十二指腸閉鎖的話,則約有1/3會合併唐氏症,需進一步利用羊水檢查,提前預知胎兒的染色體是否正常。


另台北新店慈院日昨也有1名出生不到2000公克的早產兒,在出生後不久即發生無法進食,且嘔吐出含有綠色的膽汁,以腹部X光檢查後證實是十二指腸閉鎖,其典型症狀是胃及十二指腸第1部份如2個氣泡般,2個氣泡通過幽門管相連,所幸立即進行緊急手術治療,這名嬰兒恢復良好,1周後即正常飲食出院回家。


胎兒腸閉鎖 1成會有先天畸形


臨床統計顯示,新生兒小腸閉鎖約佔所有新生兒腸阻塞病例的1/3左右,其中男女性別在統計上並沒有多大差別,平均而言,約10%的腸閉鎖小孩會合併先天畸形,如唐氏症、心臟、腎臟、肌肉骨骼系統或神經系統異常等;所幸該名女嬰並未合併有唐氏症的情形,後由陳克琦主任緊急開刀,施以十二指腸與十二脂腸吻合術後,腸道恢復正常功能,順利進食。


由於出生率下降及產前超音波檢查發達,通常在發現胎兒罹患此病後,有些媽媽會選擇人工流產;不過,醫師提醒懷孕期間的媽媽,務必定期做產前檢查,如發現胎兒有異常狀況,需詳細與醫師討論,及準備出生後可能必須處理的狀況,以保障媽媽與胎兒的健康。


【醫師提醒】:小腸閉鎖症由於腸閉鎖的部位不同,症狀出現的時間也不一樣,阻塞的部位越靠上端,出現嘔吐的現象就越早,家長若發現新生兒出生後無法正常吸奶、嘔吐、腹部持續脹氣,就要及早送醫檢查。


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via UDN健康醫藥

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