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國人一年新增約9萬名癌症患者，常需以電腦斷層檢查診斷追蹤，但儀器太老舊，可能白照了。健保署去年抽查140幾家使用舊型電腦斷層的醫院，5000多件影像中，高達三分之一影像品質不佳，可能影響判讀。
健保署統計，使用電腦斷層檢查的人次及健保給付醫療費用逐年成長，去年約有155萬3000人次進行電腦斷層檢查，健保給付醫療費用68.2億元。
台北馬偕醫院放射線科主任楊斐適表示，電腦斷層檢查是運用X光照射人體後，轉換為數字資料，重組成影像，應用越來越廣泛，從頭到腳全身任何部位都可以檢查，包括癌症腫瘤、外傷、發炎等疾病。
楊斐適說，電腦斷層儀器推陳出新，所謂128切、256切的「切」數，是指偵測器的多寡，一排偵測器就是一切，排數越多，掃描速度越快，可縮短檢查時間，目前市場主流是64切。
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當醫院使用的儀器過於老舊，可能影響影像判讀的準確性。健保署醫審及藥材專門委員王本仁表示，近年來除了抽查是否使用浮濫，健保署去年針對140多家醫院，電腦斷層機齡7年以上，切數2切以下的舊型儀器，抽審5000多件影像，結果有1900多件影像品質不佳，被追回申報的費用。
王本仁說，若是以一年155萬多件申報案件計算，整體來看，約為每檢查1000次，就有一次影像品質不合格。
健保署規畫，要求醫療院所要提供電腦斷層造影設備的數量、設備廠牌、機型、出廠日期及使用機齡等資料，公布於健保署網站上，供民眾就醫時參考，藉此促使醫療院所對老舊的機型盡快汰舊換新。針對新興的磁振造影(MRI)設備，將比照電腦斷層掃描的經驗，也會專案抽審是否有品質不佳的情形。
醫師：恐影響治療計畫 承受不必要輻射
【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】
國內有285家醫院，擁有390部電腦斷層造影設備，主要應用在癌症、中風等腦血管疾病。醫師表示，若影像品質不佳，可能影響到治療計畫，需重新安排檢查，不僅增加健保支出，也可能讓受檢者多承受不必要的輻射劑量。
林口長庚醫院副院長洪志宏表示，電腦斷層檢查如果影像品質不佳，以癌症而言，可能看不清楚腫瘤是否侵犯到旁邊器官，影響治療計畫。為了避免誤判，很可能要重新檢查，增加健保支出，受檢者也承受不必要的輻射劑量。
電腦斷層造影設備一台要價2000萬到8000萬元左右，新光醫院正子斷層造影中心主任陳遠光說，考量到成本回收，若病人數量太少，有些中小型醫院難以負擔汰舊換新。
洪志宏認為，電腦斷層檢查的影像品質非常專業，一般民眾難以分辨好壞，醫院有必要定期測試儀器的解析度，避免電腦斷層造影設備變成老爺車，影響民眾權益。
民間監督健保聯盟發言人滕西華說，健保署對於抽審影像品質不佳，除了不給付醫院費用，更應確定是否影響到診斷，以及對患者的治療，應直接訂出儀器的退場機制。
【2014/12/15 聯合晚報】
via UDN健康醫藥
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