罹患慢性阻塞性肺病 感染肺炎鏈球菌風險高8倍

【聯合線上企劃／受訪醫師：臺北醫學大學附設醫院胸腔內科專任主治醫師施崇鴻】

醫生呼籲：接種肺炎鏈球菌疫苗 保護時間長短是選擇重點

11月19日是「世界慢性阻塞性肺病日」，臺北醫學大學附設醫院胸腔內科專任主治醫師施崇鴻表示，過去慢性阻塞性肺病(COPD)好發於50歲以上成人，但是現在空氣汙染加上年輕人抽菸情況都比從前嚴重，近年出現疾病年輕化的趨勢。根據統計，台灣40歲以上成人，平均每6人就有1人罹患COPD ，由於COPD病人的呼吸道阻力增高，肺部喪失彈性，影響正常呼吸，嚴重時身體的器官和組織無法獲得氧氣，常會發生肺部感染或其他併發症! 隨著秋冬來臨，流感病毒與肺炎鏈球菌日漸活躍，COPD病人因肺部功能不佳，感染侵襲性肺炎鏈球菌的風險也較正常人高出8倍之多，因此，施崇鴻醫師呼籲，COPD病人或吸菸者，流感季節建議接種流感及肺炎鏈球菌疫苗，以降低感染風險。

COPD是慢性支氣管炎及肺氣腫的總稱，是由於長期「抽菸」或「空氣污染」造成呼吸道長期發炎而導致肺部氣流阻塞，表現出來的症狀包括，慢性支氣管炎病人早上起床痰多，而肺氣腫病人因肺部組織受損、氣管缺乏彈性，手腳會腫，循環系統也不好。施崇鴻醫師指出，我們原有的氣管內纖毛擺動及痰液清除能力就能排出髒東西，包括細菌及病毒；但是COPD病人氣管抵抗力較差，特別是有抽菸習慣的COPD病人，長期吸菸的毒性會持續傷害氣管黏膜上纖毛黏液的清除能力，導致痰液堆積而產生細菌繁殖。

邁入流感高峰期，COPD病人肺部功能不佳，較正常人更容易感染流感，若不幸感染，將使COPD病人體內的免疫力下降，遭遇二度細菌感染的風險也相對提高，如果續發感染肺炎鏈球菌將可能引發嚴重併發症，如肺炎、敗血症、腦膜炎等。當COPD病人罹患嚴重肺炎時，痰會更難咳出來，肺部功能急轉直下，易誘發呼吸衰竭，更嚴重會導致敗血性休克，甚至造成死亡。

施崇鴻醫師強調，慢性阻塞肺病不只是肺部長期發炎，也會造成身體、心理上的疾病，例如骨質疏鬆、心血管疾病、消瘦、以及精神不佳等風險；施崇鴻醫師呼籲，COPD病人可透過接種疫苗、營養補充、戒菸、藥物支持、呼吸復建、物理復健等方式，配合醫囑治療及家人支持，來防止病情惡化。

其中，除了施打流感疫苗降低在流感期間感染機會之外，對於肺炎鏈球菌的預防，施崇鴻醫師表示，目前肺炎鏈球菌結合型疫苗因為具有免疫記憶，保護時效較久，且已在小朋友身上施打多年，因此建議COPD病人在流感季節可同時接種流感疫苗和肺炎鏈球菌疫苗，肺部才能擁有更完整的保護力。另外，COPD病人如能戒菸，亦可降低肺炎鏈球菌感染風險，但是值得注意的是，戒菸後呼吸結構需幾年才會慢慢改善，建議COPD病人及早戒菸與接種疫苗，預防勝於治療。

via UDN健康醫藥